بیماری های چشمی ناشی از کار

بیماری های چشمی ناشی از کار

حوادث چشمی ناشی از کار

الف)تروما: تقریباً 75 درصد تمام صدمات چشمی ناشی از کاررا ، آسیبهای سطحی قرنیه و اجسام خارجی تشکیل می دهند . بیشتر آسیبهای سطحی سریعاً ترمیم می شوند . جهت بررسی جسم خارجی قرنیه می توان از رنگدانه فلوروسئین استفاده کرد و سپس توسط اسلیت لامپ ، جسم خارجی یا بقایای آن را مشخص نمود . درمان جسم خارجی سطحی قرنیه شامل خارج کردن جسم خارجی ، تجویز پماد آنتی بیوتیک ، بستن چشم ودر صورت وجود درد تجویز قطره های کوتاه اثرسیکلوپلژیک است .بدترین عارضه ترومای سطحی چشم، عفونت می باشد.

  شایع ترین اجسامی که به چشم نفوذ می کنند قطعات فلزی ، شیشه و میخ است. هربیمار مشکوک به پارگی چشم را باید بلافاصله پس از انجام اقدامات اولیه لازم ، جهت بررسی کامل به بخش اورژانس چشم ارجاع داد.

ب)مواد شیمیایی: درصد کمی از آسیبهای چشمی موجود در صنایع ناشی از مواجهه با مواد شیمیایی است. ولی میزان بروز آسیبهای شدید ناشی از این مواد قابل توجه

است .مهمترین مواد شیمیایی اسیدها و بازهای قوی هستند که شایع ترین راه آسیب ، پاشیدن تصادفی این مواد به چشم است . اپیتلیوم طبیعی و سالم قرنیه نسبت به تغییرات PH در محدوده 4تا10 مقاوم است. ولی خارج از این محدوده اپیتلیوم سریعاً تخریب شده و مواد به نسوج زیرین راه می یابند.

اسیدها: درسوختگی ناشی ازاسیدها ، پروتئین های سلولی منعقد شده و مانند سد محافظ عمل میکنند . در نتیجه اسید نمی تواند به لایه های عمقی نفوذ کند .البته در مورد سوختگی ناشی از اسیدهای قوی نظیر اسید سولفوریک تغلیظ شده و اسیدفلوریدریک استثناء وجود دارد این اسیدها  به سرعت داخل چشم نفوذ کرده و باعث نکروز عمقی می شوند.

قلیاها: مواد قلیایی با صابونی کردن اسیدهای چرب جدار سلول ، موجب از بین رفتن سلول شده و در نتیجه ماده شیمیایی به عمق بافت نفوذ می کند.

صدمات ناشی ازمواد قلیایی شدیدتر از مواد اسیدی است.

الف) در محیط کار:

شستشوی چشم با مقادیر بسیار زیاد آب تا زمانی که فرد مصدوم به اتاق ویژه اورژانس انتقال می یابد .

ب) در اتاق ویژه اورژانس :

• شستشوی هر چشم با حداقل یک لیتر نرمال سالین یا  محلول ایزوتونیک دیگر (حداقل به مدت نیم ساعت.
• در صورت نیاز استفاده از بی حس کننده موضعی .
• برداشتن ذرات ریز توسط اپلیکاتورهای پنبه ای

بیماریها و حوادث چشمی  ناشی از کار

• آزمون به میزان حنثی برسد PH سطح ملتحمه و استمرار شستشو تا وقتی که PH
• برداشتن اپیتلیوم آسیب دیده سطح قرنیه و ملتحمه
• گشاد کردن مردمک توسط سیکلوپنتولات یا اسکوپولامین
• تجویز قطره های آنتی بیوتیک موضعی ، بستن چشمها و
• ارجاع بیمار به یک چشم پزشک .

مواد شیمیایی دیگر

مانند آرسنیک (مورد مصرف در صنایع وکشاورزی)،دی سولفید کربن ،سرب،اسمیوم(مورد مصرف درصنایع الکترونیک)، جیوه ،متیل الکل  ونقره، سموم استیل کولین استراز(حشره کشها)، موجب صدمات چشمی می گردند.

ج) تشعشع : اشعه ها دردوگروهبزرگ یونیزان و غیریونیزان  قرار می گیرند . نور مرئی حدود 40 درصد تشعشعات خورشید را شامل می شود. طول موج آن بین 400 تا 750 نانومتر است.

اشعه ماوراء بنفش

اشعه UV ، 5 درصد نور خورشید را تشکیل می دهد طول موج آن بین 100 تا 400 نانومتر است و دارای سه باند A،B،C می باشد. طول موج باندهای A و B بلندتر است و مسبب اکثر آثار بیولوژیک می باشد.

طول موج کمتر از 200 نانومتر از لحاظ بیولوژیک غیرفعال است و بطور کلی UVC از جو زمین عبور نمی کند طول موج باند C بین 100 تا 290 ، باند B بین 290 تا 320 و باند A بین 320 تا 400 نانومتر است.

طول موج بین 200 تا 290 نانومتر توسط قرنیه جذب می شود و می تواند سبب آسیب اپیتلیوم قرنیه شود. این حالت بیشتر در ارتفاعات بالا صورت می گیرد.

معمولا این نوع سوختگی باطول موج اشعه UVکمتر از 350 نانومتر بویژه طول موج 270 نانومتردرجوشکارانی که از وسایل حفاظت فردی استفاده نمی کنند،ایجاد می شود.

طول موج بیشتر از 300 نانومتر درطیف UVB ازقرنیه عبورکرده و 80% آن توسط عدسی جذب  می شود و کاتاراکت ایجاد می شود که بعلت اثرات حرارتی و فتوشیمیایی می باشد و بیشتر در کشاورزان ،رانندگان کامیون و کارگران راه و ساختمان ایجاد می شود.

در جوشکاران سوختگی قرنیه با اشعه ماورا بنفش فتوگراتوکنژنکتیویت موسوم است

اشعه مادون قرمز:

این اشعه حدود 55% نور خورشیدراتشکیل می دهد .طول   اشـعه IR از اجسام گرم ساطع می گردد. مواجهه زیاد و ناگهانی با طول موجهای کمـتر از 200 نانــومتر باعث آسیب قـرنیه، عنـبیه و عـدسی می شود.

کارگرانی که در کارگاههای شیشه گری مشغول به کار هستند و در کوره کران باعث بیماریی به نام (کاتاراکت شیشه گران ) می شود .

لیزر:

از امواج الکترومغناطیسی UV ،VL ،IR  تشکیل می شود .که تقریبا موازی بوده و در یک جهت حرکت می کند. به علت اینکه امواج لیزر زاویه واگرایی کمی دارد ممکن است در یک پرتو باریک ،تراکم انرژی زیادی وجود داشته باشد. به دلیل توانایی قرنیه و لنز در متمرکز کردن پرتوهای موازی لیزر ناحیه کوچکی از شبکیه ،چشم نسبت به بقیه اعضاء آسیب پذیرتر است ومکانیسم صدمات احتمالی وارده به قرنیه و شبکیه ،ناشی از آسیب حرارتی لیزر است.

• کنژنکتیویت آلرژیک و بلفاریت  که باعث ادم پلکها ونسوج اطراف می شود. آلرژنها مانند (موادشیمیایی صنعتی ، داروها، بسیاری از گرد و غبارهای گیاهی و جانوری)
• عفونت: که ناشی از فعالیتهای کشاورزی بوده و ساپروفیتهای خاک ،پاتوژن های چشم بوده و باعث ادم واضح پلکها می شوند.
• زخم قرنیه: بعنوان یک بیماری شغلی در اثر ضربه، عفونت قارچی یا آبله گاوی ایجاد می شود.
• آبله گاوی: بصورت ضایعه ای در پلکها واسکار شدیدی ایجاد می کند. درمان موضعی با عوامل ضدویروسی است.
• پنوموآنسفالیت پرندگان (عفونت ویروسی درمرغ ) کارگران مرغداری درمعرض ابتلامی باشند و علائم تب، ضعف اندامها و سردرد، تحریک و قرمزی ملتحمه  و درمان بیماری شستشوی چشم زخم خفیف قرنیه می باشد. و تجویز مسکن است
• لپتوسپیروز (تب مزرعه): کشاورزان و زراعین را دچار  می کند. چشم را درگیر می کند.
• توکسوپلاسموز: بیماری انگلی که باعث ضایعات چشمی شده درحیوانات وجوامع انسانی شیوع دارد. این بیماری ابتدا در پرندگان گزارش شده ولی بعدا در جوندگان، خرگوش ها و سایر جانوران مشاهده شده است.

حتما بخوانید:

⇐ بیماریها و عوارض ناشی از کار در اعضای مختلف بدن

⇐ بیماری های ریوی ناشی از گرد و غبار (پنوموکونیوزها)

⇐ بیماری ها و حوادث دستگاه بینایی ناشی از کار