ارزیابی ریسک به روش HFMEA در بخش اورژانس بیمارستان

ارزیابی ریسک به روش HFMEA در بخش اورژانس بیمارستان

فرمت: PDF تعداد صفحات: 21

مقدمه

ﺧﻄﺎﻫﺎی ﭘﺰﺷﮑﯽ و روﯾﺪادﻫﺎی ﻧﺎﮔﻮار ﯾﮑﯽ از ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت ﻧﻈﺎم ﺳﻼﻣﺖ و ﯾﮑﯽ از ﻧﮕﺮاﻧﯽﻫﺎی ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ اﺳﺖ. ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ از ﻫﺮ 10 ﺑﯿﻤﺎری ﮐﻪ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ ﭘﺬﯾﺮش ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ، ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎر روﯾـﺪاد ﻧـﺎﮔﻮاری را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ، ﮐﻪ ﺣﺪود ﻧﯿﻤﯽ از آﻧﻬﺎ ﻗﺎﺑﻞ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی اﺳﺖ و ﺣﺪود ﯾـﮏ ﺳـﻮم از اﯾـﻦ روﯾـﺪادﻫﺎ ﺑـﻪ ﺑﯿﻤﺎران زﯾﺎن ﻣﯽرﺳﺎﻧﺪ، ﮐﻪ اﯾﻦ زﯾﺎن ﺑﻪ ﺻﻮرتﻫﺎی ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن از ﺑﺎﻻ ﺑﺮدن ﻃﻮل اﻗﺎﻣﺖ ﺗـﺎ ﻣﺮگ ﻣﺘﻐﯿﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ. در اﯾﺮان در ﺳﺎل 1388 در ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ ﺑﻪ ﺑﺮرﺳـﯽ ﻣﯿـﺰان ﺧﻄﺎﻫـﺎی ﭘﺰﺷـﮑﯽ از ﻃﺮﯾـﻖ ﺑﺮرﺳﯽ ﺷﮑﺎﯾﺎتﻫﺎی ﻣﺮدﻣﯽ ﭘﺮداﺧﺘﻪ ﺷﺪه ﮐﻪ در آﻧﻬﺎ، ﻣﯿﺰان ﻗﺼﻮر ﺗﺎﺋﯿﺪ ﺷﺪه ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺨﺶ درﻣﺎن از 42 ﺗـﺎ 53 درﺻﺪ ﺷﮑﺎﯾﺖﻫﺎ ﺑﻮده اﺳﺖ. از اﯾﻦ ﻣﯿﺎن ﺷﮑﺎﯾﺖﻫﺎ، 22 ﺗﺎ 42 درﺻﺪ از ﺷﮑﺎﯾﺖﻫﺎ ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ ﻓـﻮت، 35 درﺻﺪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ و 27 درﺻﺪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺻﺪﻣﺎت ﺟﺴﻤﯽ ﺑـﻮده اﺳـﺖ. در اﯾﻦ راﺳﺘﺎ، ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ راه ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی از ﺧﻄﺎﻫﺎ، ارزﯾﺎﺑﯽ رﯾﺴﮏ و ﮐﺎﻫﺶ اﺣﺘﻤﺎل رﯾﺴﮏﻫﺎی ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫـﺎ، ﺑﺮای ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎی ﺳﻼﻣﺘﯽ، ارﺗﺒﺎط ﻣﻮﺛﺮ ﺑﯿﻦ ﮐﺎرﮐﻨـﺎن ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎن و ﺑﯿﻤﺎران و اﻓـﺰاﯾﺶ رﺿﺎﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎر و ﻫﻤﭽﻨـﯿﻦ در ﻣﺤـﺪود ﺳﺎزی ﺷـﮑﺎﯾﺎت ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ ﺧﻄﺎﻫﺎی ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫـﺎی ﭘﺮﺳﺘﺎری، اﻣﺮی ﻣﻬﻢ و ﺣﯿﺎﺗﯽ اﺳﺖ.

ﺿﺮورت ارزﯾﺎﺑﯽ رﯾﺴﮏ در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ

ﯾﮑﯽ از ﺑﺨﺶﻫﺎی ﻣﻬﻢ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ اﺳﺖ. ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺑﺮرﺳﯽ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻌﺪاد ﭘﺬﯾﺮشﻫﺎی ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺨﺼﺺ ﻫﺎی ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮔﺎﻫﯽ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﻣﺴﺎﯾﻞ و ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ در ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺑﯿﻤﺎران ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﻣﯽﺷﻮد.

ﻣﺸﮑﻼت ارﺗﺒﺎﻃﯽ، ارﺟﺎع، ﺗﺨﺖﻫﺎی ﻣﻮﺟﻮد، زﻣﺎن اﻧﺘﻈﺎر ﺑﯿﻤﺎران، ﻋﻤﻠﮑﺮد و ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮی ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺘﯽ از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﻣﻮﺟﻮد در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ اﺳﺖ. ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ ﺳﺎﺧﺘﺎری ﺑﻪ ﮔﻮﻧﻪ ای درﺳﺖ ﺳﺎزﻣﺎن دﻫﯽ ﺷﻮد و ﺑﻪ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎی اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت در اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﺗﻮﺟﻪ ﺷﻮد، ﺗﺎ ﺑﺎ اﻋﻤﺎل ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﮐﺎرآﻣﺪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ در اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻄﻠﻮب ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، از ﻣﯿﺰان ﺑﯿﻤﺎری زاﯾﯽ و ﻣﺮگ وﻣﯿﺮ اﻓﺮاد ﮐﺎﺳﺘﻪ ﺷﻮد، دوره درﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎه ﺗﺮ ﮔﺮدد، اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺮای ﺑﯿﻤﺎران و ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﻮد و ﺑﺎ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮی از اﺗﻼف وﻗﺖ و ﻫﺰﯾﻨﻪ، ﺑﯿﻤﺎر زودﺗﺮ ﺑﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﺟﺘﻤﺎﯾﯽ، ﺑﺎزﮔﺸﺖ داده ﺷﻮد.

ارزﯾﺎﺑﯽ رﯾﺴﮏ ﺑﻪ روش HFMEA در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ

ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮی اﺑﺰارﻫﺎی ﻫﻮﺷﻤﻨﺪاﻧﻪ ﺑﺮای ارزﯾﺎﺑﯽ رﯾﺴﮏ در ﺑﯿﻤﺎران ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﻋﺎﻣﻠﯽ ﻣﻬﻢ ﺑﺮای ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎ اﺳﺖ. از ﻣﯿﺎن ﺳﺎﯾﺮ روشﻫﺎی ارزﯾﺎﺑﯽ رﯾﺴﮏ ﺑﻪ روش (FMEA (Health care Failure mode effects analysis ﮐﻪ ﻣﻮرد ﺗﺎﺋﯿﺪ و ﺗﺎﮐﯿﺪ اﮐﺜﺮ ﻣﺤﻘﻘﯿﻦ ﺣﻮزه ﺳﻼﻣﺖ، ﮐﻨﺘﺮل و ﺧﻄﺮات ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﻣﯽﺗﻮان اﺷﺎره ﮐﺮد. ﮐﺎرﺑﺮد اوﻟﯿﻪ اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ در ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎی ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﻪ ﺳﺎل 1990 ﺑﺎز ﻣﯽﮔﺮدد ﮐﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻮﻟﯿﺪ و ﻣﺼﺮف دارو و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی از ﺧﻄﺎﻫﺎی ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﻮد. در ﺳﺎل 2008، ﮐﻤﯿﺘﻪ ﻓﻨﯽ ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزی HFMEA ،ISO را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان روﺷﯽ ﺑﺮای ﺗﺤﻠﯿﻞ آﯾﻨﺪه ﻧﮕﺮ رﯾﺴﮏ ﺑﺮای آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎهﻫﺎی ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻋﻼم ﻧﻤﻮد.

اﯾﻦ روش ﯾﮏ اﺑﺰار ﻧﯿﺮوﻣﻨﺪ، از ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺑﻪ ﺑﺎﻻ و ﺑﺮ ﭘﺎﯾﻪ ﮐﺎر ﺗﯿﻤﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺗﻌﺮﯾﻒ، ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ، ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی، ﺣﺬف ﯾﺎ ﮐﻨﺘﺮل ﺣﺎﻻت، ﻋﻠﻞ و اﺛﺮات ﺧﻄﺎﻫﺎی ﺑﺎﻟﻘﻮه در ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ ﺑﻪ ﮐﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد. واﻗﻊ اﻫﺪف اﺻﻠﯽ اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از:

• ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ راهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﯾﮏ ﻓﺮاﯾﻨﺪ دﭼﺎر ﺷﮑﺴﺖ ﺷﻮد
• اﺛﺮات ﯾﺎ ﻧﺘﺎﯾﺞ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﺑﺮوز اﯾﻦ ﺧﻄﺎﻫﺎ
• اﺗﺨﺎذ ﺗﺪاﺑﯿﺮی ﺑﺮای ﮐﺎﻫﺶ اﺣﺘﻤﺎل وﻗﻮع ﺧﻄﺎﻫﺎ
• ﺟﻠﻮﮔﯿﺮی ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ اﺣﺘﻤﺎل وﻗﻮع ﺧﻄﺎﻫﺎ
• ﮐﺎﻫﺶ ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎی ﺣﺎﺻﻞ از ﺧﻄﺎﻫﺎ

ﻣﺮاﺣﻞ اﻧﺠﺎم HFMEA ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ اﺳﺖ:

• ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺗﯿﻢ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ
• ﻣﺸﺨﺺ ﮐﺮدن ﺳﯿﺴﺘﻢ و ﯾﺎ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ
• ﻣﺸﺨﺺ ﮐﺮدن ﮔﺎمﻫﺎی ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﯾﺎ اﺟﺰاء و ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺸﮑﯿﻞ دﻫﻨﺪه ﺳﯿﺴﺘﻢ
• ﻓﻬﺮﺳﺖ ﮐﺮدن ﺣﺎﻻت ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺧﻄﺎ ﺑﺮای ﻫﺮ ﯾﮏ از آﻧﻬﺎ
• ﺗﻌﯿﯿﻦ اﺛﺮات ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺮوز ﻫﺮ ﯾﮏ از ﺣﺎﻻت ﺧﻄﺎ
• ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻋﻠﻞ ﺑﺮوز ﻫﺮ ﯾﮏ از ﺣﺎﻻت ﺑﺮوز ﺧﻄﺎ
• ﻓﻬﺮﺳﺖ ﮐﺮدن ﮐﻨﺘﺮل ﻫﺎی ﺟﺎری ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻫﺮ ﯾﮏ از اﯾﻦ ﺧﻄﺎﻫﺎ
• ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻋﺪد رﯾﺴﮏ
• اﺟﺮا و ﭘﯿﺎده ﺳﺎزی اﻗﺪاﻣﺎت اﺻﻼﺣﯽ

در اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ارزﯾﺎﺑﯽ ﻋﺪد ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ RPN از ﺣﺎﺻﻠﻀﺮب ﻋﺪد ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺷﺪت ﺧﻄﺎ، اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺧﻄﺎ و ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﮐﺸﻒ ﺧﻄﺎ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽﮔﺮدد.

ﺟﺪول 1: ﺷﺎﺧﺺﻫﺎی ﺷﺪت اﺛﺮﺧﻄﺎ

ﺟﺪول 2: ﺷﺎﺧﺺ ﻣﯿﺰان وﻗﻮع ﺧﻄﺎ

جدول 3: ﺷﺎﺧﺺ ﻣﯿﺰان ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﮐﺸﻒ ﺧﻄﺎ

ادامه مطلب که شامل 52 نمونه عملی ارزیابی ریسک در بخش اورژانس بیمارستان پورسینا است را با دانلود فایل پیوستی مشاهده کنید.

این پست بروزرسانی شد و فایل ورد «ارزیابی ریسک به روش تحلیل حالات و اثرات خطا در بیمارستان» پیوست شد

حتما بخوانید:

⇐ ارزیابی ریسک به روش JSA در بیمارستان

⇐ شناسایی خطرات در بیمارستان و ارزیابی ریسک به روش FMEA

⇐ نمونه عملی ارزیابی ریسک به روش FMEA