ارزیابی ریسک به روش HFMEA در بخش اورژانس بیمارستان

ارزیابی ریسک به روش HFMEA در بخش اورژانس بیمارستان

فرمت: PDF تعداد صفحات: 21

مقدمه

ﺧﻄﺎﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و روﯾﺪادﻫﺎي ﻧﺎﮔﻮار ﯾﮑﯽ از ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت ﻧﻈﺎم ﺳﻼﻣﺖ و ﯾﮑﯽ از ﻧﮕﺮاﻧﯽﻫﺎي ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ اﺳﺖ. ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ از ﻫﺮ 10 ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻪ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ ﭘﺬﯾﺮش ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ، ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎر روﯾـﺪاد ﻧـﺎﮔﻮاري را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ، ﮐﻪ ﺣﺪود ﻧﯿﻤﯽ از آﻧﻬﺎ ﻗﺎﺑﻞ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي اﺳﺖ و ﺣﺪود ﯾـﮏ ﺳـﻮم از اﯾـﻦ روﯾـﺪادﻫﺎ ﺑـﻪ ﺑﯿﻤﺎران زﯾﺎن ﻣﯽرﺳﺎﻧﺪ، ﮐﻪ اﯾﻦ زﯾﺎن ﺑﻪ ﺻﻮرتﻫﺎي ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن از ﺑﺎﻻ ﺑﺮدن ﻃﻮل اﻗﺎﻣﺖ ﺗـﺎ ﻣﺮگ ﻣﺘﻐﯿﺮ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ. در اﯾﺮان در ﺳﺎل 1388 در ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ ﺑﻪ ﺑﺮرﺳـﯽ ﻣﯿـﺰان ﺧﻄﺎﻫـﺎي ﭘﺰﺷـﮑﯽ از ﻃﺮﯾـﻖ ﺑﺮرﺳﯽ ﺷﮑﺎﯾﺎتﻫﺎي ﻣﺮدﻣﯽ ﭘﺮداﺧﺘﻪ ﺷﺪه ﮐﻪ در آﻧﻬﺎ، ﻣﯿﺰان ﻗﺼﻮر ﺗﺎﺋﯿﺪ ﺷﺪه ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﺨﺶ درﻣﺎن از 42 ﺗـﺎ 53 درﺻﺪ ﺷﮑﺎﯾﺖﻫﺎ ﺑﻮده اﺳﺖ. از اﯾﻦ ﻣﯿﺎن ﺷﮑﺎﯾﺖﻫﺎ، 22 ﺗﺎ 42 درﺻﺪ از ﺷﮑﺎﯾﺖﻫﺎ ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ ﻓـﻮت، 35 درﺻﺪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ و 27 درﺻﺪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺻﺪﻣﺎت ﺟﺴﻤﯽ ﺑـﻮده اﺳـﺖ. در اﯾﻦ راﺳﺘﺎ، ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ راه ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺧﻄﺎﻫﺎ، ارزﯾﺎﺑﯽ رﯾﺴﮏ و ﮐﺎﻫﺶ اﺣﺘﻤﺎل رﯾﺴﮏﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫـﺎ، ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ، ارﺗﺒﺎط ﻣﻮﺛﺮ ﺑﯿﻦ ﮐﺎرﮐﻨـﺎن ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎن و ﺑﯿﻤﺎران و اﻓـﺰاﯾﺶ رﺿﺎﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎر و ﻫﻤﭽﻨـﯿﻦ در ﻣﺤـﺪود ﺳﺎزي ﺷـﮑﺎﯾﺎت ﻣﺮﺑـﻮط ﺑـﻪ ﺧﻄﺎﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫـﺎي ﭘﺮﺳﺘﺎري، اﻣﺮي ﻣﻬﻢ و ﺣﯿﺎﺗﯽ اﺳﺖ.

ﺿﺮورت ارزﯾﺎﺑﯽ رﯾﺴﮏ در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ

ﯾﮑﯽ از ﺑﺨﺶﻫﺎي ﻣﻬﻢ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ اﺳﺖ. ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺑﺮرﺳﯽ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﮐﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻌﺪاد ﭘﺬﯾﺮشﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺨﺼﺺ ﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮔﺎﻫﯽ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﻣﺴﺎﯾﻞ و ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ در ﺳﺎزﻣﺎﻧﺪﻫﯽ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺑﯿﻤﺎران ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﻣﯽﺷﻮد.

ﻣﺸﮑﻼت ارﺗﺒﺎﻃﯽ، ارﺟﺎع، ﺗﺨﺖﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد، زﻣﺎن اﻧﺘﻈﺎر ﺑﯿﻤﺎران، ﻋﻤﻠﮑﺮد و ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﻼﻣﺘﯽ از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﻣﻮﺟﻮد در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ اﺳﺖ. ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ ﺳﺎﺧﺘﺎري ﺑﻪ ﮔﻮﻧﻪ اي درﺳﺖ ﺳﺎزﻣﺎن دﻫﯽ ﺷﻮد و ﺑﻪ ﻓﺮاﯾﻨﺪﻫﺎي اراﯾﻪ ﺧﺪﻣﺎت در اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﺗﻮﺟﻪ ﺷﻮد، ﺗﺎ ﺑﺎ اﻋﻤﺎل ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﮐﺎرآﻣﺪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ در اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻄﻠﻮب ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، از ﻣﯿﺰان ﺑﯿﻤﺎري زاﯾﯽ و ﻣﺮگ وﻣﯿﺮ اﻓﺮاد ﮐﺎﺳﺘﻪ ﺷﻮد، دوره درﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎه ﺗﺮ ﮔﺮدد، اﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران و ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﻮد و ﺑﺎ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از اﺗﻼف وﻗﺖ و ﻫﺰﯾﻨﻪ، ﺑﯿﻤﺎر زودﺗﺮ ﺑﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﺟﺘﻤﺎﯾﯽ، ﺑﺎزﮔﺸﺖ داده ﺷﻮد.

ارزﯾﺎﺑﯽ رﯾﺴﮏ ﺑﻪ روش HFMEA در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ

ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي اﺑﺰارﻫﺎي ﻫﻮﺷﻤﻨﺪاﻧﻪ ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ رﯾﺴﮏ در ﺑﯿﻤﺎران ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه در ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﻋﺎﻣﻠﯽ ﻣﻬﻢ ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎ اﺳﺖ. از ﻣﯿﺎن ﺳﺎﯾﺮ روشﻫﺎي ارزﯾﺎﺑﯽ رﯾﺴﮏ ﺑﻪ روش (FMEA (Health care Failure mode effects analysis ﮐﻪ ﻣﻮرد ﺗﺎﺋﯿﺪ و ﺗﺎﮐﯿﺪ اﮐﺜﺮ ﻣﺤﻘﻘﯿﻦ ﺣﻮزه ﺳﻼﻣﺖ، ﮐﻨﺘﺮل و ﺧﻄﺮات ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﻣﯽﺗﻮان اﺷﺎره ﮐﺮد. ﮐﺎرﺑﺮد اوﻟﯿﻪ اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ در ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي ﺳﻼﻣﺘﯽ ﺑﻪ ﺳﺎل 1990 ﺑﺎز ﻣﯽﮔﺮدد ﮐﻪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺗﻮﻟﯿﺪ و ﻣﺼﺮف دارو و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺧﻄﺎﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﻮد. در ﺳﺎل 2008، ﮐﻤﯿﺘﻪ ﻓﻨﯽ ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺳﺎزي HFMEA ،ISO را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان روﺷﯽ ﺑﺮاي ﺗﺤﻠﯿﻞ آﯾﻨﺪه ﻧﮕﺮ رﯾﺴﮏ ﺑﺮاي آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎهﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ اﻋﻼم ﻧﻤﻮد.

اﯾﻦ روش ﯾﮏ اﺑﺰار ﻧﯿﺮوﻣﻨﺪ، از ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺑﻪ ﺑﺎﻻ و ﺑﺮ ﭘﺎﯾﻪ ﮐﺎر ﺗﯿﻤﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺗﻌﺮﯾﻒ، ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ، ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي، ﺣﺬف ﯾﺎ ﮐﻨﺘﺮل ﺣﺎﻻت، ﻋﻠﻞ و اﺛﺮات ﺧﻄﺎﻫﺎي ﺑﺎﻟﻘﻮه در ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺧﺪﻣﺎﺗﯽ ﺑﻪ ﮐﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮد. واﻗﻊ اﻫﺪف اﺻﻠﯽ اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از:

• ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ راهﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﯾﮏ ﻓﺮاﯾﻨﺪ دﭼﺎر ﺷﮑﺴﺖ ﺷﻮد
• اﺛﺮات ﯾﺎ ﻧﺘﺎﯾﺞ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﺑﺮوز اﯾﻦ ﺧﻄﺎﻫﺎ
• اﺗﺨﺎذ ﺗﺪاﺑﯿﺮي ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ اﺣﺘﻤﺎل وﻗﻮع ﺧﻄﺎﻫﺎ
• ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ اﺣﺘﻤﺎل وﻗﻮع ﺧﻄﺎﻫﺎ
• ﮐﺎﻫﺶ ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎي ﺣﺎﺻﻞ از ﺧﻄﺎﻫﺎ

ﻣﺮاﺣﻞ اﻧﺠﺎم HFMEA ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ اﺳﺖ:

• ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺗﯿﻢ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ
• ﻣﺸﺨﺺ ﮐﺮدن ﺳﯿﺴﺘﻢ و ﯾﺎ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ
• ﻣﺸﺨﺺ ﮐﺮدن ﮔﺎمﻫﺎي ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﯾﺎ اﺟﺰاء و ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺸﮑﯿﻞ دﻫﻨﺪه ﺳﯿﺴﺘﻢ
• ﻓﻬﺮﺳﺖ ﮐﺮدن ﺣﺎﻻت ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺧﻄﺎ ﺑﺮاي ﻫﺮ ﯾﮏ از آﻧﻬﺎ
• ﺗﻌﯿﯿﻦ اﺛﺮات ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺮوز ﻫﺮ ﯾﮏ از ﺣﺎﻻت ﺧﻄﺎ
• ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻋﻠﻞ ﺑﺮوز ﻫﺮ ﯾﮏ از ﺣﺎﻻت ﺑﺮوز ﺧﻄﺎ
• ﻓﻬﺮﺳﺖ ﮐﺮدن ﮐﻨﺘﺮل ﻫﺎي ﺟﺎري ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻫﺮ ﯾﮏ از اﯾﻦ ﺧﻄﺎﻫﺎ
• ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻋﺪد رﯾﺴﮏ
• اﺟﺮا و ﭘﯿﺎده ﺳﺎزي اﻗﺪاﻣﺎت اﺻﻼﺣﯽ

در اﯾﻦ ﺗﮑﻨﯿﮏ ارزﯾﺎﺑﯽ ﻋﺪد ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ RPN از ﺣﺎﺻﻠﻀﺮب ﻋﺪد ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺷﺪت ﺧﻄﺎ، اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺧﻄﺎ و ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﮐﺸﻒ ﺧﻄﺎ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ و ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽﮔﺮدد.

ﺟﺪول 1: ﺷﺎﺧﺺﻫﺎي ﺷﺪت اﺛﺮﺧﻄﺎ

ﺟﺪول 2: ﺷﺎﺧﺺ ﻣﯿﺰان وﻗﻮع ﺧﻄﺎ

جدول 3: ﺷﺎﺧﺺ ﻣﯿﺰان ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﮐﺸﻒ ﺧﻄﺎ

ادامه مطلب که شامل 52 نمونه عملی ارزیابی ریسک در بخش اورژانس بیمارستان پورسینا است را با دانلود فایل پیوستی مشاهده کنید.

این پست بروزرسانی شد و فایل ورد «ارزیابی ریسک به روش تحلیل حالات و اثرات خطا در بیمارستان» پیوست شد

حتما بخوانید:

⇐ ارزیابی ریسک به روش JSA در بیمارستان

⇐ شناسایی خطرات در بیمارستان و ارزیابی ریسک به روش FMEA

⇐ نمونه عملی ارزیابی ریسک به روش FMEA