پاورپوینت افت شنوائی ناشی از صوت

PowerPoint noise-induced hearing loss

تهیه و تنظیم: دکتر محسن کارچانی

فرمت: PPT  تعداد صفحات: 45

مقدمه

• صدا یکی از شایعترین عوامل زیان آور محیط کار است.
• در امریکا حدود 25 درصد از نیروی کار با صدای غیر مجاز مواجهه دارند.
• بیش از 25 دسی بل افت شنوایی در فرکانس های شنوایی داشته باشد
• در فرکانس های زیر بیشتر از بم میباشد
• بیشترین افت مربوط به فرکانس 4000 وجود بریدگی (notch) V شکل در نمودار ادیوگرام
• افت بیش از 40-50 دسی بل
• AC ,BC نزدیک و به موازات هم هستند.

کاهش شنوائی ناشی از صوت (NIHL: Noise Induced Hearing Loss)

• یکی از شایعترین بیماریهای شغلی است و حدود 30 در صد علل ناشنوائی و کم شنوائی را شامل میشود.
• 10 درصد شکایات شغلی و غرامت را شامل میشود.

نکته مهم: کاهش شنوائی ناشی از صوت یک عارضه پیشرونده، غیرقابل برگشت و غیرقابل درمان، ولی قابل پیشگیری است.

انواع صدا

• صداهای ممتد و پیوسته (Continuous Noise)
• صداهای منقطع و تکرار شونده (Impulsive or impact noise)

شدت صوت

• حداقل شدت صوت که قادر است کاهش شنوائی ایجاد کند: 85 dB برای 8 ساعت مواجهه در روز و 40 ساعت در هفته
• معمولا طی 10 سال اول ایجاد میشود و بعد از 10-15 سال معمولا ثابت می شود.

تفسیر ادیوگرام:

• انتقالی: اگر فقط آستانه هدایت هوایی (AC) بالا باشد و هدایت استخوانی (BC) طبیعی باشد.
• حسی، عصبی: هر دو آستانه بالا و دو نمودار برهم منطبق است (نسبت به افراد طبیعی و سوابق موجود در پرونده آزمایشات دوره ای)
• مختلط: نمودار شنوایی استخوانی پایین تر از حد طبیعی بوده (در مقایسه با نتایج قبل) فاصله (Air-Bone gap) نیز بین ادیوگرام هدایت استخوانی و هوایی وجود دارد.

تغییرات آستانه شنوایی:

TTS: تغییر موقت آستانه شنوایی چندین ساعت باقی می ماند به همین دلیل جهت انجام آزمایشات شنوایی سنجی بایستی 16 ساعت از آخرین مواجهه با صدا بگذرد.

PTS: تغییر دائم آستانه شنوایی شامل از بین رفتن مژک ها و تخریب سلول های حسی سپس نسج اسکاری بدون عملکرد جایگزین این سلول ها می گردد.

علل افت شنوایی ناشی از صدا:

• مواجهه مزمن با صدای بالاتر از حد مجاز (شرایط غیر استاندارد)
• مواجهه حاد مانند ضربه صوتی ناشی از انفجارات و …
• مواجهه مزمن با صدا : ترکیب عوامل مکانیکی، عروقی و متابولیکی در تغییرات تخریبی انحصارا حسی – عصبی است
• علت احتمالی: مجاورت غشاء پایه و سلول های درک کننده فرکانس Hz 4000 با دریچه گرد و بیضی می دانند
• ترومای اکوستیک: صداهای ناگهانی بالای 140 دسی بل مانند انفجار بدون TTS باعث PTS می گردد. ممکن است انتقالی یا حسی، عصبی یا ترکیبی از این دو مورد باشد.

نکته: از لحاظ تشخیصی (منحنی ادیوگرام) تفاوتی بین این دو نوع افت شنوایی که از لحاظ علت ایجاد باهم متفاوتند، نیست.

افت دائم شنوایی در اثر صدا عمدتاً از فرکانس Hz 4000 شروع شده و میزان آن بسته به عوامل مختلف فردی (مثل سن، سابقه کار، نژاد، تغذیه و …) و محیطی متفاوت می باشد. مسمومیت با اکسید کربن، جیوه، فسفر، سرب و برخی داروها مانند استرپتو مایسین، سالیسیلات، جنتامایسین نیز می توانند اثر صدا بر دستگاه شنوایی را تشدید نمایند.

زمانی فرد متوجه افت شنوایی خود می شود که در مکالمه و ارتباط اجتماعی و محدودیت ایجاد شده باشد، در این شرایط فرد دچار درجاتی از کری شغلی شده است که عمدتاً برای بهبودی به درمان جواب نمی دهد.

ادامه مطلب را با دانلود فایل های پیوستی مشاهده کنید.

حتما بخوانید:

⇐ روش های جهت تقسیم بندی افت شنوایی

⇐ بررسی میزان مواجهه صوتی و افت دائم شنوایی کارگران با TBM) Task Base Method)

⇐ صدا و اختلال شنوایی و راهکارهای کنترلی