ریسک های متداول ایمنی و بهداشتی در اورژانس ها

ریسک های متداول ایمنی و بهداشتی در اورژانس ها

تهیه و تنظیم: کیانا حسین زاده

فرمت: PDF   تعداد صفحات: 28

عفونت با عوامل میکروبی به دلیل درجه ی بالای عفونت زایی و نرخ بالای مرگ و میر، یکی از دغدغه های اصلی بهداشت حرفه ای برای افراد شاغل در بخش های آمادگی و درمان میباشد. با این حال در شرایط آب و هوای گرمسیری و نیمه گرمسیری، کارکنان اورژانس همچنین میتوانند در معرض بیماری های اندمیک (بومی) مثل مالاریا، حصبه، وبا، هپاتیت A و B ، ایدز (HIV/AIDS)، سل ، عفونت های ناشی از آب و غذا و سایر بیماری ای واگیردار قرار بگیرند.

جدا از عوامل بسیار عفونی، سایر خطرات می توانند سلامت کارکنان بخش اورژانس و مراقبت های بهداشتی را به خطر بیاندازند. خصوصا بیماری های اندمیک (بومی)، استرس های روانی ، خستگی و خشونت می توانند ظرفیت کاری کارکنان اورژانس و مراقبت های بهداشتی را تحت تاثیر قرار دهند و مانع از اثر بخشی اقدامات IPC شوند. استرس های گرمایی به عل شرایط آب و هوایی و همچنین استفاده از وسایل حفاظت فردی زیاد می توانند باعث بیماری شوند و محدودیت های جدی بر ظرفیت کاری و بهره وری ایجاد کنند. مشکلات ارگونومیکی مثل حمل دستی بار (برای مثال بیماران و اشیاء و مواد سنگین) با پوسچر نامناسب می تواند منجر به آسیب های اسکلتی-عضلانی حاد، کاهش ظرفیت کاری و کاهش توانایی افراد به پایبندی در رویه های کاری سخت و در نتیجه افزایش غیبت از کار می شود.

کارگران مهاجر و داوطلبان پاره وقت از سراسر جهان، میزان قابل توجهی از نیروهای واکنش در شرایط اضطراری را تشکیل می دهند. مراقبت های پزشکی، امنیت و ایمنی، اسکان، روابط با کارکنان محلی و جامعه و سازگاری با شرایط اقلیمی و فرهنگی اجتماعی کشورهای آسیب دیده نیز می تواند چالش برانگیز باشد که این قضیه نیازمند یک رویکرد چند رشته ای جهت محافظت از سلامت، ایمنی و رفاه کارکنان اورژانس شامل اقدامات OSH  IPC، واکنش در شرایط اضطراری، تدارکات و حمل و نقل میباشد. این بخش اطلاعاتی در رابطه با خطرات، اقدامات پیشگیرانه و کنترل آن ها ارائه می شود.

بیماری های ناشی از وکتور:

کشورهایی که درگیر عوامل پاتوژنیک عفونی مثل وبا، تب زرد و تب های هموراژیک ویروسی (مثل ابولا یا بیماری ویروس ماربورگ) هستند غالبا برای مالاریا، دنگو و سایر بیماری های ناشی از وکتور اندمیک هستند. ملاریا موجب تب می شود و می تواند در مراحل اولیه مثل تب های هموراژثیک ویروسی همانند EVD باشد که به طور بالقوه منجر به طبقه بندی و جداسازی نادرست آن در یک واحد درمانی می شود. برای ملاریا شیمی درمانی و مراقبت های شخصی در برابر پشه ها و سایر وکتور ها در طول شبانه روز در پیشگیری از بیماری های ناشی از وکتور حائز اهمیت است.

کارکنانی که در مناطق درگیر با نرخ بالای بیماری های ناشی از وکتور اندمیک مثل مالاریا قرار دارند باید اقدامات احتیاطی زیر را انجام دهند:

• پوشیدن لباس های آستیم بلند
• استفاده از مواد دافع حشرات در طول شبانه روز
• استفاده از پشه بند برای خواب
• استفاده از شیمی درمانی مالاریا، قبل ، حین و بعد از استقرار ، طبق توصیه پزشک متخصص پزشکی
• آگاه بودن از دوره ی انکوباسیون، احتمال تاخیر در شروع و علائم اصلی (تب به علاوه ی علائم شبیه آنفولانزا و اسهال)
• در صورت داشتن تب 1 هفته یا بیشتر بعد از وارد شدن به منطقه خطر و تا 3 ماه بعد از خارج شدن از آن منطقه، روند تشخیص و درمان را سریعا پیگیری کنید.
• با توجه به توصیه متخصصان، درمان آماده برای مالاریا را همراه داشته باشید.

بیماری های ناشی از آب و غذا:

کارکنان اورژانس ممکن است در شرایط سخت و مناطق دور افتاده کار کنند که آب و غذای سالم در دسترس نباشد و مجبور باشند در مدت اقامتشان از آب از منابع محلی و غذاهای محلی در دسترس استفاده کنند. WHO در دستورالعمل های خود در مورد کیفیت آب آشامیدنی، اقدامات زیر را به مسافران برای جلوگیری از خطرات ناشی از آب ناسالم توصیه می کند:

• در صورت عدم اطمینان از کیفیت آب، از مصرف آن (نوشیدنی یا استفاده برای مسواک زدن) خودداری کنید.
• از مصرف آب میوه های پاستوریزه نشده و یخ درست شده از آب تصفیه نشده اجتناب کنید.
• از مصرف سالادها و غذاهای پخته نشده که ممکن است با آب تصفیه نشده شسته و آماده شده باشند پرهیز کنید.
• برای نوشیدن از آب جوشیده شده،فیلتر و یا تصفیه شده با کلر یا ید که در ظروف تمیز نگهداری می شوند، استفاده کنید
• در استفاده از نوشیدنی های گازدار توجه داشته باشید که حتما در ظروف پلمپ شده باشند و از آب میوه ها و شیر پاستوریزه استفاده کند.
• قهوه و چای را از آب جوشیده شده تهیه کنید و آن ها را در ظروف تمیز نگهداری کنید.

امنیت غذایی:

WHO در دستورالعمل های ایمنی مواد غذایی خود، 2 نکته در ایمنی مواد غذایی را مطرح می کند که برای حفظ کیفیت و ایمنی مواد غذایی حائز اهمیت می باشند:

تمیز نگه داشتن محل آماده سازی غذا: در حالی که اکثر میکروارگانیسم ها بیماری ایجاد نمی کنند، میکروارگانیسم های خطرناک به طور گسترده ای در خاک، آب، حیوانات و افراد یافت می شوند. این میکروارگانیسم ها در دست ها، دستمال مرطوب و ظروف آشپزخانه (مخصوصا تخته ها برش) وجود دارند و کمترین میزان تماس با مواد غذایی می تواند آنها را به غذا منتقل کرده و منجر به بیماری های ناشی از غذا شوند. بنابراین، بهداشت دست ها، سلامت محیط و کنترل ضایعات باید در آشپزخانه و محل های نگهداری مواد غذایی رعایت شود.

جدا کردن مواد غذایی خام و پخته: غذاهای خام (مخصوصا گوشت، مرغ و غذاهای دریایی و عصاره ی آن ها) می توانند حاوی میکروارگانیسم های خطرناکی میباشند که می توانند در مدت آماده سازی و نگهداری به سایر غذاها منتقل شوند. برای جلوگیری از این قضیه، گوشت، مرغ و غذاهای دریایی خام باید جدا از سایر مواد غذایی نگهداری شوند و وسایل و ظروف آشپزخانه اعم از چاقوها و تخته های برش جداگانه ای برای آماده سازی آنان استفاده شود. غذاها باید در ظروف مناسبی برای جلوگیری از تماس بین مواد غذایی خام و پخته شده نگهداشته شوند.

پخت کامل مواد غذایی: پخت مناسب، تمام میکروارگانیسم های خطرناک را از بین میبرد. مطالعات نشان می دهند که با پخت مواد غذایی در دمای 81 درجه سانتی گراد می توان اطمینان حاصل کرد که غذاها سالم هستند. مواد غذایی که نیازمند توجه بیشتری هستند عبارتند از: گوشت چرخ شده، در نتیجه ضروری است که مواد غذایی کاملاً پخته شوند خصوصاً گوشت، مرغ، تخم مرغ و غذاهای دریایی و اگر غذاهای پخته شده لازم است که مجددا گرم شوند باید به دمای مورد نظر 81 درجه برسد. غذاهایی مثل سوپ و خورش باید جوشانده شوند تا اطمینان حاصل کنیم که به دمای 81 درجه رسیده اند؛ برای گوشت و مرغ نیز باید عصاره آنها شفاف باشد نه صورتی.

نگهداشتن مواد غذایی در دمای مناسب: میکروارگانیسم ها در مواد غذایی قرار داده شده در دمای اتاق به سرعت تکثیر می شوند. با نگهداشتن مواد غذایی در دمای زیر 2 درجه سانتی گراد یا بالای 91 درجه سانتی گراد، رشد میکروارگانیسم ها کاهش و یا متوقف می شود. لازم است که مواد غذایی پخته شده نباید بیشتر از 5 ساعت در دمای اتاق نگهداری شوند. غذاهای پخته شده و قابل خراب شدن باید ترجیحا در دمای زیر 2 درجه قرار داده شوند. حتی غذاهایی که در یخچال قرار دارند نباید برای مدت طولانی نگهداشته شوند و مواد غذایی منجمد قبل از پختن باید در دمای اتاق ذوب شود. مواد غذایی پخته شده را نیز باید ترجیحا در دمای 91 درجه سانتی گراد قبل از مصرف گرم نگه داشت.

استفاده از آب سالم و مواد خام: مواد خام مانند یخ و آب ممکن است با میکروارگانیسم ها و مواد شیمیایی آلوده شده باشند. مواد شیمیایی سمی ممکن است در غذاهای فاسد و کپک زده ایجاد شوند. توجه در انتخاب مواد اولیه و به کار گیری اقدامات ساده مثل شست و شو و کندن پوست می تواند ریسک را کاهش دهد. لازم است که آب سالم استفاده شود بدین منظور یا باید آب جوشیده شود یا از قرص و محلول های کلر استفاده شود. باید از غذاهای سالم و تازه، شیر پاستوریزه و میوه و سبزیجات در صورتی که به صورت خام مصرف می شوند باید کاملا ضدعفونی شده باشند، استفاده شود. مواد غذایی بسته بندی شده نباید بیش از تاریخ انقضا مصرف شوند.

ادامه مطالب زیر را با دانلود فایل پیوستی مشاهده کنید.

• بیماری های قابل پیشگیری با واکسن
• استرس های گرمایی
• لغزیدن، سکندری خوردن و سقوط
• خطرات حمل و نقل
• خطرات ارگونومیکی
• خشونت
• خستگی
• استرس روانی در حین شیوع بیماری و شرایط اضطراری

حتما بخوانید:

⇐ ارزیابی ریسک به روش HFMEA در بخش اورژانس بیمارستان

⇐ اورژانس های سوختگی, برق گرفتگی و صاعقه زدگی

⇐ دانلود کتاب های پایه, میانی و پیشرفته اورژانس 115