توضیحات
پروپوزال بررسی استرس شغلی و بیماری های قلبی – عروقی در پرستاران
پروپوزال بررسی استرس شغلی و بیماری های قلبی – عروقی در پرستاران
فرمت: WORD تعداد صفحات: 23
فهرست:
- خلاصه مشخصات طرح تحقیقاتی
- قسمت اول: اطلاعات مربوط به مجری مسئول طرح و همكاران
- قسمت دوم: اطلاعات مربوط به طرح پژوهشی
- مقدمه و بيان مسئله
- تعریف مفاهیم و واژه ها
- مرور منابع داخلی و خارجی
- اهداف و فرضيه‌ها (Objectives & Hypotheses)
- اهداف کلی و اختصاصی و کاربردی
- فرضیه های و پرسش های پژوهش
- قسمت سوم: اطلاعات مربوط به نوع مطالعه، روش اجرا و انتخاب نمونه
- نوع مطالعه
- خلاصه روش اجرای طرح
- جامع آماری
- روش نمونه گیری
- حجم نمونه و روش محاسبه آن
- ابزار و نحوه جمع آوری داده ها
- روش تجزيه و تحليل داده‌ها
- ملاحظات اخلاقی
- فهرست مهمترين منابع مرتبط با تحقيق
- قسمت چهارم: اطلاعات مربوط به زمان اجرا و هزينه‌ها
انسان موجودی است که به طور مستمر با دنیای خارج در تعامل است. طبق نظریه هانس سلیه استرس در حد تحمل همواره ضروری و سازنده است و حتی شرط بقای موجودات زنده تعامل پیوسته با محیط بیرونی و درونی و به عبارتی سازگاری با عوامل استرس زا می باشد. شغل افراد یکی از عمده ترین دلایل تنیدگی در زندگی آنهاست. شغل برای هر فرد به عنوان عامل تشکیل دهنده هویت اجتماعی، منبع تامین نیازهای زندگی و تشکیل دهنده روابط اجتماعی محسوب می شود.
در مشاغلی که در آنها ارتباط انسانی مطرح است، تنیدگی بیشتری وجود دارد(1). فشارهای روانی ناشی از شغل از جمله استرس هایی هستند که اگر بیش از حد باشند می توانند با ایجاد عوارض جسمی، روانی و رفتاری برای فرد سلامت وی را به مخاطره اندازند. همچنین وجود این فشارها با تهدید اهداف سازمانی، می تواند موجب کاهش کیفیت عملکرد فرد گردد(2). استرس های شغلی بر سلامتی افراد تاثیر داشته، کیفیت زندگی را کاهش می دهد و احتمال وقوع مصدومیت های ناشی از کار را افزایش می دهد(3).
با گسترش جهانی سازی، ارتقای سطح رقابت ها و تغییر روابط استخدامی استرس به طور قابل توجهی در بهداشت شغلی اهمیت یافته و یکی از علل مهم زیان اقتصادی در سرتاسر جهان دانسته می شود. همچنین شواهدی در دست است که نشان می دهد استرس می تواند بر روی سلامتی فرد و پیامدهای مهم سازمانی از قبیل بهره وری نیز تاثیر گذار باشد(4).
بسیاری از دانشمندان و متخصصین حوزه علوم رفتاری معضل اضطراب و استرس را به عنوان ناهنجاری شایع قرن نام نهاده اند. استرس حاد رایج ترین شکل از استرس است استرسی که فرد در محدوده زمانی خاصی تحت فشار قرار می گیرد و به صورت ناگهانی در فرد ایجاد می شود، این نوع استرس قابل کنترل می باشد. نوع دیگر استرس، استرس مزمن نام دارد که برخلاف استرس حاد است زمانی که یک عامل استرس زا و یا تنش زا به صورت دائمی و طولانی مدت فرد را تحت فشار و تحت تاثیر قرار دهد، این نوع استرس طولانی مدت فرد را درگیر خود می کند و می تواند سلامتی فرد را به خطر بیندازد. استرس شغلی یکی از پنج خطر اصلی در محیط های کاری در کنار خطرات فیزیکی، شیمیایی، ارگونومیک و بیولوژیکی است. براساس یافته های تحقیقات انستیتو ملی ایمنی و سلامت کار (NIOSH) استرس و تنش شغلی زمانی اتفاق می افتد که بین نیازهای شغلی با توانایی ها، قابلیت ها و خواسته های شغلی فرد هماهنگی وجود نداشته باشد (5-7).
در دهه های اخیر، مطالعات گوناگونی بر روی ارتباط بین کار، استرس و پیامدهای آن در شاغلان بخش سلامت انجام شده است که در آنها موضوعاتی از قبیل بهره وری، حوادث شغلی، تغییر شغل، غیبت از کار و افزایش آسیب های جسمانی و ذهنی در گروه های مختلف شغلی مورد بررسی قرار گرفته اند(8). سازمان ایمنی شغلی معتقد است که کارکنان بیمارستان ها از آسیب تهدید کننده ی زندگی و بیماری های همراه با کار زیاد برخوردارند به عبارتی دیگر، برنامه ی فشرده، کارهای اداری، کار با تجهیزات پیچیده و گاهی خراب، سلسله مراتب پیچیده ای از قدرت و مهارت، انتظارات و خواسته ها و مرگ و میر باعث می شود که کارکنان بیمارستان ها سطح بالایی از استرس را تجربه کنند(9).
حرفه پرستاری به علت کافی نبودن تعداد پرستاران و در نتیجه، فشار کاری، به خودی خود به منزله نخستین منبع استرس محسوب می شود(10). استرس شغلی کار پرستاری، سطح بالایی از بیماری های جسمانی و روانی را برای پرستاران به همراه دارد و بهزیستی ذهنی آنها را تحت تاثیر قرار می دهد(11). مساله مهم این است که امروزه، در سراسر جهان پرستاران بزرگترین گروه کارکنان تیم بهداشتی را تشکیل می دهند بنابراین کیفیت مراقبت های بهداشتی به میزان زیادی بستگی به نحوه ارایه خدمات پرستاران خواهد داشت(12).
استرس مسئول 30 درصد از بیماریها و غیبت از کار در پرسنل مراکز بهداشتی می باشد که سالیانه هزینه ای معادل 300-400 میلیون دلار را در بر دارد. این رقم تنها بعد مادی مسئله استرس را بیان می کند در حالیکه استرس تاثیرات بسزایی بر پرسنل، خانواده آنها و بیماران می گذارد(13). استرس تقریبا در ایجاد تمام بیماری ها نقش دارد. استرس شغلی عوامل و رفتارهای خطرساز برای انسان را تقویت می کند و بیماری ها را تشدید می کند(14).
با توجه به استرس زا بودن شغل پرستاری در سال های اخیر شاهد افزایش میزان استرس در فضای کاری این قشر از افراد هستیم و این موضوع سلامت و ایمنی پرستاران و بیماران را تحت تاثیر قرار می دهد. مواجهه دائمی با بیماران، حس مسئولیت در برابر افراد بیمار، کار در محیط بالینی، دیدن بیماران در حال مرگ، عدم امکانات لازم در فضای کار، غیرقابل پیش بینی بودن برخی از موقعیت ها و دیگر عوامل استرس زا موجب کاهش توانایی بالقوه و رضایت از شغل در پرستاران می شود. استرس زا بودن شغل پرستاری تاثیرات منفی روی سلامت روانی و جسمی این افراد دارد و منجر به مشکلات قلبی – عروقی، معدی – روده ای، تنش عضلانی، سردردها، مشکلات خواب، بی قراری، اضطراب و افسردگی می شود(15, 16).
همچنین تعداد زیادی از مطالعات نشان می دهد که وجود استرس در پرستاران باعث فرار از شغل، برخورد میان کارکنان، آسیب پذیری در ارتباطات حرفه ای و در نهایت نارضایتی و ترک حرفه می شود. پرستاران هر هفته به علت فرسودگی یا ناتوانی ناشی از استرس 80 درصد بیشتر از سایر گروه های حرفه ای از کار غایب می شوند(17). موسسه ملی و بهداشت آمریکا پس از مطالعه ای درباره شیوع نسبی اختلالات سلامتی در مشاغل پراسترس اعلام کرده است که از 130 شغل مورد بررسی پرستاران در مراجعه به پزشک جهت مشکلات ناشی از سلامت روانی رتبه 27 را کسب کرده اند. پرستاران مانند بیماران استرس را تجربه کرده و بسیاری از آنها تحت تاثیر استرس هایی قرار می گیرند که توانایی تطبیق با آنها را ندارند(18).
براساس پژوهش ها 4/7 درصد پرستاران در هر هفته به علت فرسودگی یا ناتوانی ناشی از استرس غیبت می کنند که 80 درصد بیشتر از سایر گروه های شغلی است(19). شرایط پراسترس و تنش زای جوامع کنونی سبب شده است که بیماری قلبی عروقی در صدر علل مرگ و میر زودرس هر سال جان میلیون ها نفر را در کشورهای صنعتی و در حال توسعه به خطر اندازد و میلیاردها دلار هزینه ناشی از ضایعات مرگ و میر و از کار افتادگی را رقم می زند. پیش بینی می شود از سال 2020 نزدیک به 25 میلیون مرگ و میر ناشی از اختلالات قلبی عروقی در هر سال رخ دهد و این بیماری در رده اولین ضایعه کشنده و ناتوان کننده به شمار می رود(20).
رابطه بین استرس و بیماری قلبی به خوبی شناخته شده است. استرس شغلی یک ریسک فاکتور بیماری های کرونر قلبی بوده و میزان ابتلا به بیماری های قلبی مانند بیماری های عروق کرونر قلب را افزایش می دهد(21, 22). که ممکن است به صورت مستقیم از طریق فعال شدن پاسخ نورواندوکرین به استرس باشد و یا به صورت غیرمستقیم و از طریق بروز رفتارهای پرخطر مانند کاهش تحرک، سیگار کشیدن، مصرف الکل و…باشد. به علاوه استرس شغلی باعث اختلال در عملکرد طبیعی محور هیپوتالاموس – هیپوفیز – آدرنال هم می گردد که منجر به افزایش میزان هورمون کورتیزول صبحگاهی می شود (23).
فایل کامل پروپوزال را بعد از پرداخت در حساب کاربری دانلود کنید.
حتما بخوانید:
