توضیحات
پروپوزال هزینه مستقیم پزشکی بیماران کرونایی
هزینه مستقیم پزشکی بیماران کرونایی
فرمت: Word تعداد صفحات: 22
فهرست:
- اطلاعات مربوط به طرح پژوهشی
- مقدمه و بیان مسئله
- بررسی متون
- اهداف طرح تحقیقاتی
- فرضیه و پرسش های پژوهش
- روش اجرای طرح
- جامعه آماری و نمونه گیری و محاسبه آن
- روش تجزیه و تحلیل داده ها
- جدول متغیرها
- اطلاعات مربوط به زمان اجرا و هزینه‌ها
از دسامبر 2019 یک طغیان پنومونی با یک علت ناشناخته در ووهان چین گزارش شده است(1, 2) این ویروس از بازار غذای دریایی (3) و احتمالا از خفاش توسعه یافت(4). بعد از این طغیان SARS-CoV-2, به عنوان ویروس سببی برای این پاندمی توسط سازمان جهانی بهداشت تشخیص داده شد(2, 5). تا 12 فوریه 2020، 43103 مورد مثبت کووید 19 وجود داشت که 42708 مورد یعنی 99.1 درصد آنها چینی بودند(2). عامل سببی از نمونه های سوآب گلو در 7 ژانویه 2020 توسط مرکز کنترل بیماری های چین کشف شد و سپس SARS-CoV-2 نام گذاری شد(6). بیماری توسط سازمان جهانی بهداشت کووید19 نامگذاری شد(6). سپس ویروس شروع به انتشار جهانی کرد(1) و در 31 ژانویه 2020، سازمان جهانی بهداشت اعلام کرد که اپیدمی SARS-CoV-2 یک اورژانس سلامت عمومی است(7). نهایتا سازمان جهانی بهداشت در آن را به عنوان پاندمی در 12 مارس 2020 معرفی کرد(1, 8). اگر چه که تعداد واقعی شناخته نخواهد شد(1).
SARS-CoV-2 یک بتاکروناویروس جدید با علت سببی ناشناخته است(7). کروناویروس ها، ویروس های RNAهستند(9)(3). شش نمونه کروناویروس وجود دارد که باعث ایجاد بیماری برای انسان می شوند(9). بیشتر آنها سبب بیماری های تنفسی ملایم میشوند(9). در عین حال در دهه های اخیر کروناویروس های کشنده مانند SARS-CoV در سال 2002 و MERS-CoV در سال 2012 ظاهر شده است(9). در حال حاضر بیماری از انسان به انسان از طریق ذرات تنفسی و تماس نزدیک منتقل می شود(7). تماس نزدیک رایج ترین اره انتقال بیماری است و انتقال آئروسل ممکن است راه دیگر باشد(10). همچنین محققین SARS-CoV-2 را در نمونه های مدفوع، گاسترواینتستینال ترکت، بزاق و ادرار پیدا کرده اند(10). مشاهدات نشان داده که اندام گوارشی ممکن است مسیر انتقال بیماری باشد(10).
دوره کمون بیماری از یک تا چهارده روز با میانگین 5.5 روز متغیر است و بیماران بی علامت می توانند بیماری را منتقل کنند(7). میانه زمان شروع علایم تا مرگ 14 روز است(10). میانه فاصله شروع علایم بیماری تا پذیرش بیمارستانی 3.8 روز، میانگین فاصله از پذیرش بیمارستانی تا مرگ 17.4 روز است (10). R0در مطالعات مختلف متغیر است. این شاخص 2.47 تا 2.86 (11)، 2.2 تا 3.6 (12) ، 2 تا 3.3 (13) در مطالعات مختلف متغییر است. نرخ مرگ و میر خام دارای طیفی از 2 درصد تا 15 درصد است. مطالعات اولیه با حجم نمونه کمتر 11 درصد و 15 درصد گزارش کرده اند. مطالعه ای اخیرا این مقدار 2.3 درصد گزارش کرده است. شدت بیماری با سن رابطه مثبت دارد و نرخ مرگ و میر در افراد 80 ساله و بیشتر، بیشتر (14.8درصد) است. نرخ مرگ و میر در افراد داری بیماری زمینه ای مزمن مثل در بیماران قلبی عروقی (10.5)، دیابت (7.3)، بیماری های مزمن تنفسی(6.3) نسبت به افراد بدون بیماری زمینه ای(0.9) است(14).
اگرچه عفونت کروناویروس در انسان به طور گسترده با شدت ملایم نشان داده می شود، عفونت بتاکروناویروس هر دو نوع SARS-CoV و MERS-CoV نرخ مرگ و میر بالاتری دارد(15). در مقایسه با سارس و مرس، کووید 19 قابلیت انتقال و عفونت زایی بالاتر و نرخ مرگ و میر کمتری دارد(4). علایم بیماری شامل: تب، سرفه، مشکلات تنفسی، پنومونی در موارد شدید و حتی مرگ است(15). شایع ترین علامات بیماری شامل تب، ضعف، سرفه و اسهال است. بیش از نیمی از بیماران مشکلات تنفسی را گزارش کرده اند(9). 36.8 درصد بیماران کوموربیدیتی را نشان دادند که مهمترین آن هایپرتانسیون (18.6 درصد)، کاردیوواسکولار (14.4درصد) و دیابت (11.9درصد) بود(16). 54.3 درصد موارد مرد با میانگین سنی 56 سال هستند(6). بیمارانی که نیاز به مراقبت ویژه دارند، افرادی هستند که پیر هستند و شامل قلبی عروقی، اندوکرین، دایجستیو و بیماری های تنفسی دارند(6). آنها همچنین دیسپنه، خستگی، درد شکم و بی اشتهایی را گزارش کرده اند(6). درمان بیماری بیشتر درمان علامتی است. رمدسیویر و کلروکین داروهای اثربخش در آزمایشگاه جهت درمان بوده اند(10)
کووید 19 زندگی روزانه، بیزینس ها، مدارس، سبک زندگی و اقتصاد جهانی را با مشکل موجه کرده است(17). در اواسط آوریل، یونسکو گزارش کرد که 192 کشور تمام مدارس و دانشگاه هایشان را بسته اند که این اقدام بیش از 90 درصد افرادی که در حال یادگیری اند را تحت تاثیر قرار داده است(18). این بیماری حتی تاثیرات سایکولوژیک و ذهنی نیز دارد(17, 19)
پیدایش اپیدمی ها جدید همواره بار مالی سنگینی بر اقتصاد کشورهای درگیر داشته است. یک تخمین نشان می دهد که پاندمی انفلوانزامی تواند 700000 کشته و 570 میلیارد دلار هزینه به کشورها تحمیل کند(20). و طغیان ابولا سبب تحمیل 53.19 میلیارد دلار در سال 2014 بر غرب افریقا شده است(21) . همچنین اپیدمی های سارس در سال 2003 و آنفولانزا در سال 2013 به ترتیب 30-100 میلیارد و 40 میلیارد دلار برای کشور چین هزینه در بر داشته است(22). از سایر اثار اپیدمی ها می توان تاثیرات آن را بر تقاضای دارویی کشورها، واردات و صادرات، تاثیر بر توریسم و … اشاره داشت. نتایج مطالعات نشان داده است که تقاضای نهایی برای تولیدات دارویی 12 درصد افزایش، مراقبت سلامت 13 درصد افزایش، تجارت کلی فروشی 10 درصد کاهش، مسافرت با هواپیما و قطار 10 درصد کاهش، غذا و نوشیدنی ها 18 درصد کاهش، کالاها 18 درصد کاهش، تجارت خرده فروشی 14 درصد کاهش، سرگرمی و فعالیت های تفریحی 38 درصد کاهش داشته است(23).
هزینه های اقتصاد خرد پاندمی COVID-19 مربوط به افراد و خانوارها، بنگاه‌ها، مدارس، مراکز سلامت، کارکنان سلامت و دولت است. این هزینه‌ها شامل بار مرگ و میر و ناخوشی است. خانواده‌ها ممکن است هزینه‌هایی برای تشخیص و درمان، هزینه هایی که توسط دولت و بیمه تحت پوشش نیست، ایجاد کنند. حتی زمانی که دولت و بیمه هزینه‌ها را پوشش دهد، هنوز ممکن است هزینه‌هایی شامل فرانشیز، هزینه های حمل و نقل و دیگر هزینه های غیرمستقیم باشد. این پاندمی پرداخت از جیب خانوارها تحت تاثیر قرار می‌دهد.(24) این بیماری همچنین تاثیرات منفی بر شاخص های اقتصاد کلان مثل نرخ بیکاری، رکود، عرضه و تقاضای کل، تولید و مصرف گذاشته است(25).
فایل کامل پروپوزال را بعد از پرداخت در حساب کاربری دانلود کنید.
حتما بخوانید:
