آزبستوز (علل، علائم، پیشگیری و درمان)
آزبستوز (علل، علائم، پیشگیری و درمان)
آزبستوز (علل، علائم، پیشگیری و درمان)
مقدمه:
آزبستوز عبارت است از التهاب ریهها به علت استنشاق ذرات آزبست. این یک اختلال مزمن است اما مسری نیست. آزبستوز ممکن است منجر به سرطان ریه شود (خطر بروز با سیگار کشیدن بسیار بیشتر میشود). مردان بالای 40 سالی که در معرض ذرات آزبست بودهاند با احتمال بیشتری دچار این بیماری میشوند. آزبستوز شاید مهمترین بیماری ریوی ناشی از کار باشد.
در انتهای این بخش، شما عزیزان با علل آزبستوز ، علائم آزبستوز، عوامل ابتلا به آزبستوز، روش های پیشگیری از آزبستوز ، روش های مختلف درمان آزبستوز و … به طور کامل آشنا می شوید. برای دسترسی به بانک اطلاعات بیماری ها می توانید از طریق جستجو در سایت، نام بیماری ها را جستجو کرده و به مقاله موردنظر دست یابید.
معمولاً قبل از انكه بيماري بروز كند، بيمار دست كم 10 تا 15 سال سابقه مواجهه متوسط يا شديد را با آزبست داشته است. در بيش از 70% كارگران عايق كار كه مواجهه قبلي داشته اند، بعد از 20 الي 30 سال مواجهه، اختلال در گرافي قفسه سينه مشاهده شده است. تماس مختصر به مدت يک سال يا كمتر ممكن است بعد از 20 تا 30 سال شواهدي منطبق بر آزبستوز يا بيماري پلور بدست
آزبست چیست؟
آزبست شبیه سیلیكای موجود در شیشه پنجره و تراشه کامپیوتر است اما با آن یکی نیست. این مواد شامل الیافی است که اشکال و اندازه های مختلفی دارند و در زمین یافت می شوند.
آزبست سه نوع رایج دارد:
- کریزوتیل (آزبست سفید)
- آموسیت (آزبست قهوه ای)
- کروسیدولیت (آزبست آبی)
دو نوع کلی الیاف وجود دارد (الیاف آمفیبول و کریزوتیل). تمام سه نوع بالا با بیماری های ریوی سرطانی و غیر سرطانی در ارتباط هستند. کریزوتیل (آزبست سفید) که به آن الیاف «سرپنتین» هم می گویند بلند و منحنی شکل است. آمفیبول که الیاف صاف و دراز است، شامل اکتینولیت، آموسیت، آنتوفیلیت، کروسیدولیت و ترمولیت است. آمفیبول بیشتر احتمال دارد که منجر به سرطان پوشش ریه (مزوتلیوما) و زخم شدن درون ریه (فیبروز پلورال) شود.
هر نوعی از الیاف (همچون آزبست) می تواند سبب بروز بیماری های ریه شود. خطر بروز سرطان ریه مربوط به آزبست با توجه به نوع الیاف، متفاوت است. مطالعاتی روی گروهی از بیماران که در معرض الیاف کریزوتیل قرار داشتند صورت گرفت، این مطالعات نشان دادند که کریزوتیل تنها به میزان متوسط افراد را در خطر بروز بیماری قرار می دهد. از طرف دیگر، قرار گرفتن در معرض الیاف آمفیبول یا هر دو نوع الیاف ذکر شده، خطر بروز سرطان ریه را افزایش می دهد.
اگر چه سازمان ایمنی و بهداشت شغلی (OSHA) استانداردی برای قرار گرفتن در برابر آزبست در محیط کار در نظر گرفته (0.2 الیاف/ یک هزارم لیتر در هوا) اما روی سطح استاندارد قرار گرفتن در برابر آزبست بحث های زیادی وجود دارد. خیلی از افراد اعتقاد دارند که بیماری های مربوط به آزبست، به میزان خاصی از قرار گرفتن در برابر آزبست نیاز دارند تا رخ دهند؛ برخی دیگر نیز اعتقاد دارند که هیچ میزانی از قرار گرفتن در برابر آزبست بی خطر نیست و نباید کلا در معرض آن قرار بگیرید.
در بیشتر ساختمان ها، آزبست هوابرد نیست. اما در قسمت هایی که آسیب دیده اند یا خراب شده اند، آزبست می تواند قابل استنشاق شود. تمرکز بالای آزبست هنگامی رخ می دهد که مواد حاوی آزبست بریده می شوند، روی آن ها سنباده کشیده می شود یا بازسازی می شوند. کاهش قرار گرفتن در برابر آزبست شامل برداشتن یا بستن و درزگیری کردن مواد حاوی آزبست است.
تلاش غیر ماهرانه برای برداشتن آزبست سبب رهایی سطح خطرناکی از الیاف می شود. آزبست به طور مکرر در مواد ساختمانی گوناگون استفاده می شود. از آزبست به منظور عایق کردن و بازدارنده اشتعال و گاهی در لنت ترمز خودروها استفاده می شود. آزبست معمولا در لوله کشی، حمام، سقف، ساختار رنگ، مواد پوشاننده و موزاییک های کف خانه های قدیمی یافت می شود.
علایم شایع بیماری آزبستوز
علایم اولیه: تنگی نفسسرفهای که یا بدون خلط است یا خلط کمی دارد. احساس کسالت عمومی
علایم بعدی: نامنظمی خواب، بیاشتهایی، درد قفسه سینه، خشونت صدا، سرفه خونی، علایم نارسایی احتقانی قلب، آبی شدن ناخنها
- تنگی نفس
- سرفهای که یا بدون خلط است یا خلط کمی دارد.
- احساس کسالت عمومی
- نامنظمی خواب
- بیاشتهایی
- درد قفسه سینه
- خشونت صدا
- سرفه خونی
- علایم نارسایی احتقانی قلب
- آبی شدن ناخنها
علل آزبستوز
مواجهه طولانی مدت با ذرات ریر آزبست به هنگام کار یا از منابع دیگر. قسمت محیطی ریهها در اثر فیبرهای آزبست دچار آزردگی میشوند، که نهایتاً التهاب، ضخیمشدگی و تشکیل بافت جوشگاهی در بافت ریوی (فیبروز ریوی) را به دنبال خواهد داشت. امکان دارد تا 20 سال از زمان مواجهه با آزبست بگذرد و سپس علایم بیماری ظاهر شوند.
عوامل افزایش دهنده خطر
- مشاغلی که در ارتباط با آزبست هستند.
- تغذیه نامناسب
- سیگار کشیدن
- سوء در مصرف الکل
پیشگیری از بیماری آزبستوز
- به هنگام قرار گرفتن در معرض آزبست، از ماسک حفاظتی مناسب یا هودی که با هوای آزاد ارتباط دارد استفاده کنید.
- اقدامات توصیه شده در رابطه با مهار غبارهای آزبست را به کار بندید.
- سیگار نکشید.
- یک برنامه منظم ورزشی داشته باشید تا سلامت قلبی ـ تنفسی شما حفظ شود.
- برای کارگرانی که در صنایع آزبست کار میکنند باید به طور منظم عکس برداری با اشعه ایکس انجام شود تا هرگونه سایه غیرطبیعی در ریهها شناسایی شود. اگر در عکس مشکلی بود، فرد باید کار با آزبست را رها کند حتی اگر علامتی وجود نداشته باشد.
عواقب مورد انتظار
این بیماری در حال حاضر غیرقابل علاج است. اما علایم را میتوان تخفیف داد یا تحت کنترل در آورد. تحقیقات علمی درباره علل و درمان این بیماری ادامه دارد. بنابراین امید میرود درمانهای رو به روز مؤثری ابداع شوند و نهایتاً بتواناین بیماری را معالجه نمود.
عوارض احتمالی
- بیماری سل
- نارسایی قلبی به علت بیماری ریوی
- روی هم خوابیدن بافت ریوی
- جمعشدن مایع در فضای جنب (اطراف ریهها)
اصول کلی درمان آزبستوز
- سیگار کشیدن را متوقف کنید.
- در صورت بروز هرگونه عفونت تنفسی، حتی سرماخوردگی، به پزشک مراجعه کنید.
- اگر بیماری پیشرفته باشد، به فکر نقل مکان به یک جای گرم و خشک باشید.
- فیزیوتراپی تنفسی و یادگیری روشهای آن
- روشهای تخلیه نایژهای را فرا گیرید و به کار بندید.
- از دستگاه بخور خنک برای نرم کردن ترشحات نایژهای استفاده کنید تا این ترشحات راحتتر تخلیه شوند.
- واکسیناسیون آنفلوانزا و پنوموکک (ذات الریه) را به روز نگاه دارید.
- از افرادی که دچار عفونت هستند دوری کنید.
درمان دارویی آزبستوز asbestosis
- آنتیبیوتیک برای عفونت گشادکننده نایژه (استنشاقی یا خوراکی) همراه با استنشاق درمانی برای باز کردن لولههای نایژهای تا حداکثر ممکن برای رفع ناراحتی خفیف میتوان از داروهایی مثل استامینوفن استفاده نمود.
- امکان دارد اکسیژن ضروری شود.
- فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری در صورت وجود عفونت، در رختخواب استراحت کنید.
- پس از آغاز درمان، با رو به بهبود گذاشتن علایم فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های عادی خود را از سر گیرید.
- برای حفظ ظرفیت ریه باید ورزش منظم به هر شکلی که قابل تحمل باشد انجام داد.
رژیم غذایی: رژیم خاصی توصیه نمیشود
فعالیت در زمان ابتلا به آزبستوز asbestosis
- در صورت وجود عفونت، در رختخواب استراحت كنید.
- پس از آغاز درمان، با رو به بهبود گذاشتن علایم فعالیتهای عادی خود را از سر گیرید.
- برای حفظ ظرفیت ریه باید ورزش منظم به هر شكلی كه قابل تحمل باشد انجام داد.
در چه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
- اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان علایم آزبستوز را دارید.
- اگر یکی از موارد زیر هنگام درمان رخ دهد:
- بالا رفتن درجه حرارت بدن تا 38.3 درجه سانتیگراد با بالاتر
- افزایش درد قفسه سینه یا تنگی نفس
- وجود خون در خلط
- کاهش فزاینده وزن
- اگر دچار علایم جدید و غیر قابل کنترل شده اید.
داروهای مورد استفاده در درمان ممکن است عوارض جانبی به همراه داشته باشند.
آزبست سبب بروز چه بیماری هایی می شود؟
دو نوع بیماری اصلی هستند که با قرار گرفتن در معرض آزبست رخ می دهند: بیماری های خوش خیم و بیماری های بدخیم یا سرطانی.
اگر چه برخی از انواع بیماری های مربوط به آزبست خوش خیم و غیر سرطانی اند اما هنوز هم می توانند زندگی فرد را به خطر بیندازند. مرکز جهانی تحقیقات سرطان (IARC) اظهار کرده که بین قرار گرفتن در معرض آزبست و چهار نوع سرطان ارتباط وجود دارد. علاوه بر این بین قرار گرفتن در معرض آزبست و شکل گیری 3 نوع تومور نیز ارتباطی وجود دارد.
بیماری های بدخیم مربوط به آزبست:
- مزوتلیوما
- سرطان ریه
- سرطان تخمدان
- سرطان حنجره
بیماری های بدخیم که می توانند با قرار گرفتن در برابر آزبست ارتباط داشته باشند:
- سرطان حنجره
- سرطان معده
- سرطان کولون
بیماری های غیر بدخیم مربوط به قرار گرفتن در معرض آزبست:
- Hyaline pleural plaque
- بیماری آزبستوز
- ضخیم شدن پلورال
- پلورال افیوژن
- آتلکتازی
- افیوژن صفاقی یا پریتونئال افیوژن (Peritoneal effusion)
- پریکاردیال افیوژن
بیماری های بدخیم مربوط به آزبست
اگر چه هر میزانی از قرار گرفتن در معرض آزبست می تواند منجر به سرطان وابسته به آزبست شود اما افرادی که برای مدت طولانی، آزبست زیادی را استنشاق کرده یا قورت داده اند بیشتر در معرض سرطان مربوط به آزبست قرار دارند.
مزوتلیوما: یک بررسی که در سال 2017 صورت گرفت به این نتیجه دست یافت که برخلاف این که در طول دهه ها در خصوص آزبست قوانینی وضع شده است اما بیش از 45200 نفر بین سال های 1999 تا 2015 در ایالات متحده آمریکا به علت مزوتلیوما، جان خود را از دست دادند. قرار گرفتن در برابر آزبست از دلایل اصلی مرگ و میر ناشی از کار در کل جهان در نظر گرفته می شود.
سالانه حدود 3000 مورد تشخیص مزوتلیوما در ایالات متحده آمریکا رخ می دهد. مزوتلیوما در غشاء حفره های بدن شکل می گیرد. تومورها می توانند در پوشش ریه ها، معده، قلب یا بیضه ها ظاهر شوند. به ترتیب به این بیماری ها مزوتلیومای پلورال، مزوتلیومای پریتونئال، مزوتلیومای پریکاردیال و مزوتلیومای بیضه می گویند. هر نوع مزوتلیوما با علائم خاصی همراه است اما درد شکم یا قفسه سینه و تنگی نفس خیلی از بیماران را تحت تاثیر قرار می دهد.
سرطان ریه: اگر چه آزبست تنها سبب قسمت کوچکی از تمام سرطان های ریه می شود اما سرطان ریه هنوز یکی از مهلک ترین بیماری های بدخیم مربوط به آزبست در نظر گرفته می شود. این بیماری در سال 2017 در ایالات متحده آمریکا سبب 155870 مورد مرگ و میر شد. افراد سیگاری که در معرض آزبست قرار دارند بیش از افراد سیگاری که در معرض آزبست قرار ندارند، در معرض سرطان سلول های کوچک ریه و سلول های غیر کوچک ریه قرار دارند.
سرطان تخمدان: محققان در سال 2009 ارتباط میان قرار گرفتن در معرض آزبست و سرطان تخمدان را تایید کردند. الیافی که به طور مکرر در تخمدان های زنانی که در معرض آزبست بودند یافت می شدند، از طریق جریان خون، دستگاه لنفاوی یا مجرای تناسلی به اندام ها می رسیدند.
سرطان حنجره: یکی دیگر از بیماری های بدخیم مربوط به آزبست، سرطان حنجره است. ارتباط ثابت شده ای میان این سرطان و قرار گرفتن در معرض آزبست وجود دارد. البته سیگار کشیدن و مصرف الکل نیز از عوامل مخاطره آمیز مهم برای سرطان حنجره در نظر گرفته می شوند.
سایر سرطان های مربوط به آزبست: سایر سرطان هایی که با قرار گرفتن در معرض آزبست در ارتباطند شامل سرطان مری، سرطان کیسه صفرا، سرطان کلیه و سرطان گلو هستند. البته مطالعاتی که ارتباط بین آزبست و این تومورهای بدخیم را نشان می دهند نتایجی ناسازگاری را ارائه می دهند. آزبست یکی از خطرات احتمالی برای این سرطان ها در نظر گرفته می شود اما ارتباط میان آن ها هنوز کاملا تایید نشده است.
بیماری های خوش خیم مربوط به آزبست
بیماری های خوش خیم مربوط به آزبست رایج تر از بیماری های بدخیم مربوط به آزبست هستند. این تفاوت در میزان شیوع می تواند به علت تفاوت هایی باشد که در شدت قرار گرفتن مورد نیاز برای ایجاد هر یک از این اختلالات، وجود دارد. هر دو اختلال خوش خیم و بدخیم می توانند تنها با یکبار قرار گرفتن در معرض آزبست رخ دهند اما اختلالات بدخیم معمولا ناشی از سال ها قرار گرفتن در معرض آزبست هستند.
بیماری آزبستوز یک بیماری بینابینی ریه (ILD) است. سایر عواملی که منجر به بیماری آزبستوز می شوند شامل قرار گرفتن در معرض ذرات سیلیکا، ذرات زغال سنگ، ذرات پنبه، ذرات فلزات سخت و بیماری هایی نظیر لوپوس، آرتریت روماتوئید، سارکوئیدوز و سایر اختلالات بافت همبند و اختلالات مربوط به خون هستند.
اگر چه بیماری آزبستوز خوش خیم است اما می تواند تبدیل به اختلالی جدی شود. بین سال های 2000 تا 2007، بیماری آزبستوز سبب مرگ و میر بیش از 1400 نفر در ایالات متحده آمریکا شد. با توجه به مطالعه ای که در سال 2008 صورت گرفت، نشان داده شد که بیماری آزبستوز در بسیاری از افرادی که شغل های ساخت و ساز همچون نجاری، لوله کشی و نقاشی ساختمان دارند رایج است.
پلورال افیوژن: پلورال افیوژن شامل تجمع مایعات بین لایه های غشاء پلورال است. پلورال افیوژن می تواند به طور مستقل از بیماری های مربوط به آزبست رخ دهد اما گاهی از علائم سرطان های مزوتلیوما یا غیر مزوتلیوما که در مرحله آخر هستند، در نظر گرفته می شود. به خودی خود پلورال افیوژن مهلک نیست. اما با گذر زمان، می تواند منجر به درد شود و در تنفس عادی اختلال ایجاد کند. حتی بعد از خشک شدن مایع جمع شده نیز، پلورال افیوژن می تواند دوباره رخ دهد مگر این که پروسه ای به نام پلورودز انجام شود تا درز غشاء را ببندد. حتی بعد از پلورودز هم مایعات می توانند دوباره در غشاء اطراف ریه ها جمع شوند.
پریتونئال افیوژن: پریتونئال افیوژن شامل تجمع اضافی مایعات در حفره شکمی است. این اختلال را آسیت هم می گویند که می تواند با برداشتن مایعات درمان شود. همچون پلورال افیوژن، اگر عامل اصلی تجمع مایعات برطرف نشود، این اختلال می تواند دوباره رخ دهد. پریتونئال مزوتلیوما از دلایل نادر این اختلال در نظر گرفته می شود. افیوژن ها معمولا در ارتباط با اختلالات خوش خیم و سایر انواع سرطان هستند.
پریکاردیال افیوژن: پریکاردیال افیوژن شامل تجمع مایعات اضافی بین لایه های غشاء اطراف قلب است. این اختلال منجر به تنگی نفس چشمگیر و درد قفسه سینه می شود. اگر چه درمان هایی برای برداشتن مایعات در دسترس هستند اما گاهی پریکاردیال افیوژن از علائم یک بیماری جدی (همچون پریکاردیال مزوتلیوما) در نظر گرفته می شود. البته بیماری های خوش خیم نیز می توانند منجر به بروز این اختلال شوند.
پلاک های پلورال: پلاک های پلورال معمولا پس از قرار گرفتن در معرض آزبست شکل می گیرند. این تجمعات آهکی روی غشاء پلورال شکل می گیرند و اختلالی جدی در نظر گرفته نمی شوند اما اگر ضخیم شوند می توانند تنفس را دردناک کنند. در این زمینه که آیا پلاک ها مستقیما منجر به سرطان می شوند یا نشان دهنده قرار گرفتن سابق در معرض آزبست هستند، بین کارشناسان عدم توافق وجود دارد.
پلورزی: الیاف آزبست سبب التهاب پرده جنب می شوند که به آن پلورزی، پلوریت یا درد پلورتیک قفسه سینه می گویند. سطوح ملتهب سخت می شوند و با یکدیگر اصطکاک پیدا می کنند و سبب بروز درد شدید در قفسه سینه یا شانه می شوند. این درد هنگامی که فرد نفس می کشد، سرفه می کند یا راه می رود تشدید می شود. پلورزی می تواند همراه با پلورال افیوژن رخ دهد.
ضخیم شدن پرده پلورال: قرار گرفتن در معرض آزبست می تواند سبب ضخیم شدن پرده پلورال شود که به علت زخم هایی که روی پوشش پلورال شکل گرفته اند رخ می دهد. بسته به استانداردهای تشخیصی استفاده شده، ضخیم شدن پلورال هنگامی تشخیص داده می شود که بین 8 سانتی متر و ¼ پرده جنب تحت تاثیر قرار گرفته است. این اختلال می تواند سبب کاهش عملکرد ریه شود. در موارد نادر، این اختلال به قدری شدید می شود که مانع از جریان یافتن هوای کافی به ریه ها می شود و منجر به مرگ فرد می گردد.
آتلکتازی: آتلکتازی شامل جمع شدن قسمتی از ریه یا تمام آن است. این اختلال مربوط به آزبست خیلی رایج نیست و می تواند با ضخیم شدن پرده پلورال رخ دهد. اگر چه آتلکتازی خوش خیم است اما در آزمایش های تصویر برداری، همچون سرطان به نظر می رسد. پزشکان از بیوپسی استفاده می کنند تا میان اختلالات خوش خیم و سرطان های مربوط به آزبست تمایز ایجاد کنند.
بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD): قرار گرفتن در معرض آزبست به طور مستقیم سبب بیماری مزمن انسدادی ریه نمی شود بلکه احتمال بروز این اختلال را افزایش می دهد. COPD سبب ضعیف شدن ریه ها می شود و فرد را نسبت به بیماری های مربوط به آزبست آسیب پذیر می کند. در برخی موارد، بیماران دچار بیماری هایی می شوند که از جنس COPD اند و خوش خیم هستند و گاهی نیز دچار سرطان های بدخیم می شوند. هر کسی که در معرض آزبست قرار دارد باید برای تمام زندگی اش مرتبا مورد آزمایش قرار بگیرد تا تمام اختلالات مربوط به آزبست و مشکلات ریوی در او بررسی شوند.
چگونه از آزبست استفاده می شود؟
آزبست از اواخر 1800 در شمال آمریکا استخراج و به طور تجاری استفاده می شده. از آزبست به طور گسترده در طول جنگ جهانی دوم استفاده می شد. از آن زمان تاکنون، آزبست در بسیاری از صنایع استفاده می شود. برای مثال، در صنعت ساختمان سازی برای تقویت سیمان و پلاستیک، به علاوه در عایق سازی، سقف سازی، نسوز کردن و جذب صدا نیز از آن استفاده می شود.
در صنعت کشتی سازی از آزبست برای عایق کردن، و در لوله بخار و لوله های آب داغ استفاده می کنند. صنعت خودرو سازی از آزبست در لنت ترمز و کلاج استفاده می کند. از آزبست در سقف و موزاییک های کف، رنگ کردن ساختمان، تهیه روکش، چسب و پلاستیک استفاده می شود. به علاوه، آزبست در محصولات باغبانی حاوی ورمیکولیت و برخی از انواع مداد شمعی ها نیز یافت می شود.
در اواخر 1970، کمیسیون ایمنی کالاهای مصرفی ایالات متحده (CPSC) استفاده از آزبست را در ترکیبات تخته های دیواری و بخاری گازی ممنوع کرد زیرا الیاف آزبست موجود در این محصولات، می توانند در طول استفاده در محیط رها شوند. به علاوه، در سال 1979، تولید کنندگان سشوار به طور داوطلبانه استفاده از آزبست را در محصولات شان متوقف کردند. در سال 1989 سازمان حفاظت از محیط زیست (EPA) تمام استفاده های جدید از آزبست را ممنوع اعلام کرد البته استفاده های پیش از 1989 هنوز اجازه ادامه دارند.
علاوه بر این، EPA مقرراتی تعیین کرد که اظهار داشت سیستم های مدرسه باید در ساختمان مدارس وجود آزبست آسیب دیده را پیدا کنند و با برداشتن آزبست یا روکش کردن آن، قرار گرفتن در معرض آزبست را کاهش دهند یا حذف کنند. در سال 2000، CPSC اظهار کرد که خطر قرار گرفتن کودکان در معرض الیاف آزبست در مداد شمعی خیلی پایین است. تولید کنندگان این مداد شمعی ها قبول کردند که تالک را از محصولات شان حذف کنند.
در سال 2000، EPA یک سری آزمایش ها انجام داد تا خطرات مربوط به قرار گرفتن در معرض ورمیکولیت حاوی آزبست را اندازه بگیرد. EPA نتیجه گرفت که قرار گرفتن در برابر آزبست موجود در برخی از محصولات ورمیکولیت خطرات جزئی برای سلامتی دارد.
EPA پیشنهاد می دهد که مصرف کنندگان با محدود کردن میزان ذرات ایجاد شده در طول استفاده از ورمیکولیت، خطرات مربوط به استفاده از ورمیکولیت در طول باغبانی را کاهش دهند. EPA پیشنهاد می دهد که مصرف کنندگان از ورمیکولیت در محیط بیرون یا محیطی دارای تهویه هوا استفاده کنند، از آوردن ذرات ورمیکولیت به خانه یا روی لباس بپرهیزند و از خاکی استفاده کنند که کمتر تولید گرد و غبار می کند. قوانین وضع شده که در قسمت بالا به آن ها اشاره شد، همراه با نگرانی های گسترده جهانی درباره خطرات آزبست روی سلامتی سبب کاهش سالانه مصرف آزبست در ایالات متحده آمریکا شد. مصرف آزبست در سال 1973 حدود 803000 تن متریک یا تن هزار کیلویی تخمین زده شد اما در سال 2015 این میزان به 360 تن هزار کیلویی کاهش یافت.
چه عواملی روی خطر بروز بیماری آزبستوز تاثیر می گذارند؟
چندین عامل به تعیین این که قرار گرفتن در معرض آزبست چه تاثیری روی افراد دارد کمک می کنند. این عوامل عبارتند از:
- دوز (فرد در معرض چه میزان آزبست قرار گرفته بود)
- مدت (فرد برای چه مدتی در معرض آزبست قرار گرفته بود)
- اندازه، شکل و ساختار الیاف آزبست
- منبع در معرض بودن
- عوامل مخاطره آمیز فردی نظیر سیگار کشیدن و بیماری های ریوی ای که از قبل وجود داشتند
- عوامل ژنتیکی نظیر جهش ژرمینال در BAP1
اگر چه تمام انواع آزبست خطرناک هستند اما هر یک از انواع الیاف آزبست با خطرات سلامتی متفاوتی در ارتباط است. برای مثال نتایج حاصل از چندین مطالعه نشان داد که نوع آمفیبول آزبست خطرناک تر از کریزوتیل است، که علت آن خطر مزوتلیوما است، چون آمفیبول برای مدت طولانی تری در ریه ها باقی می ماند.
سیگار کشیدن چه تاثیری روی این خطر دارد؟
مطالعات بسیاری نشان داده اند که ترکیب سیگار کشیدن و بیماری آزبستوز خطرناک است. افرادی که سیگار می کشند و بیماری آزبستوز دارند بیشتر از افرادی که در معرض یکی از این موارد قرار دارند در خطر سرطان ریه قرار دارند. شواهدی وجود دارد که نشان می دهند ترک سیگار به کاهش خطر بروز سرطان ریه در کارگران در معرض آزبست کمک می کند. البته سیگار کشیدن همراه با بیماری آزبستوز خطر بروز مزوتلیوما را افزایش نمی دهد. اما افرادی که به علت شغل شان در هر زمانی از زندگی شان در معرض آزبست قرار دارند، یا حس می کنند که در گذشته در معرض آن قرار داشته اند نباید سیگار بکشند.
تشخیص بیماری آزبستوز
تشخیص بیماری آزبستوز می تواند دشوار باشد چون علائم و نشانه های آن شبیه سایر انواع بیماری های تنفسی هستند.
معاینه فیزیکی: برای ارزیابی بیماری آزبستوز، پزشک درباره سابقه سلامتی، شغل تان و خطر قرار گرفتن در معرض آزبست با شما صحبت می کند. در طول معاینه فیزیکی پزشک از استتوسکوپ استفاده می کند تا به دقت به ریه هایتان گوش دهد و بررسی کند که آیا هنگام دم صدایی از خود تولید می کنند یا نه. ممکن است برای تایید تشخیص به تنوعی از آزمایش های تشخیصی نیاز باشد.
آزمایش های تصویر برداری بیماری آزبستوز: این آزمایش ها تصاویری از ریه ها را نشان می دهند:
اشعه ایکس قفسه سینه: بیماری آزبستوز پیشرفته با سفید شدن زیادی در بافت ریه ظاهر می شود. اگر بیماری آزبستوز شدید دارید، بافت هر دو ریه تحت تاثیر قرار می گیرد و ظاهری همچون لانه زنبور به آن ها می دهد.
سی تی اسکن: سی تی اسکن شامل تصاویر اشعه ایکس گوناگونی است که از زوایای مختلفی گرفته شده اند تا تصویری سه بعدی از استخوان ها و بافت های نرم درون بدن ایجاد کنند. این اسکن جزئیات بیشتری فراهم می کند و می تواند بیماری آزبستوز را در مراحل اولیه (حتی قبل از زمانی که در آزمایش اشعه ایکس قفسه سینه مشخص است) تشخیص دهد.
تست های عملکرد ریوی: این تست ها تعیین می کنند که ریه ها تا چه حد درست عمل می کنند. تست های عملکرد ریوی بررسی می کنند که ریه هایتان چه میزانی از هوا را می توانند نگه دارند. به علاوه به بررسی جریان هوا درون و بیرون ریه ها نیز کمک می کنند. در طول این تست ها، از شما خواسته می شود که با فشار هر چه بیشتر در یک ابزار بررسی هوا به اسم اسپیرومتر بدمید. تست های کامل تر عملکرد ریوی می توانند میزان اکسیژن انتقال داده شده به جریان خون را بسنجند. پروسه های تشخیصی بیماری آزبستوز در برخی موارد پزشک، مایعات یا بافت را برای بررسی و تشخیص الیاف آزبست یا سلول های ناهنجار بیرون می آورد.
پروسه های تشخیصی بیماری آزبستوز: شامل این مواردند:
برونکوسکوپی: در برونکوسکوپی، یک لوله باریک (برونکوسکوپ) از بینی یا دهان عبور داده می شود، سپس به سمت گلو و ریه ها فرستاده می شود. نور و دوربین کوچک روی برونکوسکوپ به پزشک این امکان را می دهند که به مجاری هوای ریه ها نگاهی بیندازد تا هر گونه ناهنجاری را تشخیص دهد یا در صورت نیاز نمونه ای از بافت یا مایعات (بیوپسی) را برای بررسی بیشتر خارج کند.
توراسنتز: در این پروسه، پزشک بیهوشی موضعی تزریق می کند و سپس یک سوزن را در قفسه سینه، بین دنده ها و ریه ها، قرار می دهد تا مایعات اضافی را برای بررسی آزمایشگاهی و کمک به تنفس راحت تر بیرون بیاورد. ممکن است که این سوزن با کمک و راهنمایی سونوگرافی جاسازی شود.
حتما بخوانید:
⇐ آزبست چیست؟ کاربرد و عوارض ناشی از آن
دیدگاهتان را بنویسید
می خواهید در گفت و گو شرکت کنید؟خیالتان راحت باشد :)