1- وقتی کارها در محیط کار درست پیش نمی رود  ، من خود را مقصر می دانم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

2- من مشکلاتم را در خودم می ریزم و بعد احساس انفجار می کنم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

3- من برای فراموش کردن مشکلات شخصی، روی کارم تمرکز می کنم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

4- من عصبانیت و خشم خود را روی نزدیکانم خالی می کنم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

5- من وقتی تحت فشار هستم، به تغییرات منفی در الگوهای رفتاریم توجهی ندارم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

6- من بر روی جنبه های منفی زندگیم بیشتر تکیه می کنم تا بر روی جنبه هی مثبت زندگیم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

7- از تجربه شرایط جدید احساس ناراحتی می کنم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

8- احساس می کنم نقشی که در زندگی یا محیط کار به عهده دارم، بی ارزش است.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

9- من برای انجام کار و یا حضور در جلسات مهم دیر می رسم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

10- به انتقادات شخصی به طور منفی پاسخ می دهم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

11- وقتی می نشینم و برای یک ساعت کاری انجام نمی دهم، احساس گناه می کنم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

12- حتی اگر تحت فشار نباشم، باز هم هول می شوم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

13- هنگامی که دوست دارم روزنامه بخوانم وقت کافی ندارم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

14- اکثر اوقات نیاز به کمک و توجه دیگران دارم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

15- از ابراز عواطف درونی خود در محیط کار و خانه پرهیز می کنم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

16- کارهایی بیش از حد توانم به عهده می گیرم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

17- با نصیحت های همکاران و بالادستان مخالفت می کنم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

18- محدودیت های شغلی و جسمی خود را نادیده می گیرم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

19- به سرگرمی ها و علائق خود نمی پردازم. زیرا، کارم تمام وقتم را می گیرد.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

20- من با موقعیت ها روبرو می شوم ، قبل از این که به طور کامل به آن فکر کنم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

21- آنقدر مشغله دارم که نمی توانم در طول هفته با دوستان و همکارانم یک وعده غذا بخورم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

22- در هنگام وجود مشکل، از رویارویی با شرایط سخت فرار می کنم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

23- وقتی با اعتماد به نفس عمل نمی کنم، دیگران از من سوء استفاده می کنند.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

24- وقتی کارم زیاد است از بیان آن نگران هستم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

25- وقتی کارم زیاد است از واگذار کردن آن به دیگران خودداری می کنم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

26- قبل از اولویت بندی، به کارها رسیدگی می کنم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

27- گفتن “نه”، به درخواست ها و تقاضاهی دیگران برایم سخت است.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

28- فکر می کنم باید هر روز کار عقب افتاده ام را تمام کنم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

29- فکر می کنم نمی توانم با حجم زیاد کارهایم، کنار بیایم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

30- ترس از شکست مانع پیشرفتم می شود.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

31- دوست دارم زندگی شغلی ام را بر زندگی خانوادگی خود ترجیح دهم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه 

32- اگر همه چیز سر وقت انجام نشود بی صبر و حوصله می شوم.

الف ) هرگز 

ب ) گاهی اوقات 

ج ) اغلب 

د ) همیشه