سرطان اپیتلیومای اولیه پوست

سرطان اپیتلیومای اولیه پوست

این بخش در رابطه با سرطان اپیتلیومائی اولیه پوست است که توسط قطران زغال سنگ، قیر، روغن های معدنی، آنتراسن و ترکیبات، فرآورده ها و بقایای این ترکیبات ایجاد می شود.

ویژگی های عوامل ایجادکننده

قطران (یا قطران زغال سنگ) یک محصول تقطیری از زغال سنگ می باشد. قیرها دارای اشکال متنوعی بوده و هم از تقطیر زغال سنگ و هم نفت خام بدست می آید. اصطلاح روغن معدنی به نفت و سایر روغن های هیدروکربنی که از منابع معدنی بدست می آیند، اطلاق می شود.

آنتراسن یک محصول تقطیری از قطران زغال سنگ می باشد. تمام این مواد و مشتقات سرطانزای آنها، ترکیبات پیچیده ای هستند که احتمالا خاصیت سرطانزایی آنها ناشی از هیدروکربن های معطر چند حلقه ای می باشد.

قطران یک ماده قهوه ای رنگ با حالت چسبنده و قیریک ماده سنگین ،چسبناک و غلیظ و قهوه ای تیره می باشد. مشتقات این مواد می تواند به حالت مایع، جامد و یا بخار باشد. به عنوان یک قانون کلی، قیرهایی که (bitumens) از نفت خام مشتق می شوند، بسیار کمتر از قير مشتق شده از زغال سنگ سرطانزا می باشد.

منابع و مصارف

فرآورده های کارسینوژنیک کربن دار در قطران زغال سنگ، قیر، روغن های سنگین قطران، روغن های مخصوص معدنی، محصولات بخش کک سازی، دوده، روغن کرئوزوت (از قطران بدست می آید)، پارافین خام،روغن شيل و فرآورده های تقطیری و استخراج شده از آن وجود دارند. این مواد مصارف بسیار زیادی دارند که در بخش زیر آمده است.

مشاغلی که احتمال خطر بروز سرطان اپی تلیومائی در آنها وجود دارد

کارگران ذیل در معرض خطر بروز سرطان اپی تلیومائی اولیه پوستی هستند: تقطیرکنندگان قطران، تولیدکنندگان گاز زغال، کارگران کک سازی، کارگران سازنده تور و طناب ماهی گیری، تولیدکنندگان خاک ذغال قالبی (پوکه های معدنی)، تولیدکنندگان مواد بتونه، آسفالت کاران بام و خیابان و جاده تماس با قیر و ترکیبات قطران)، کارگران روغن شیل و کارگران پالایشگاه، کبریت سازی، نفتالین، صنعت کاغذسازی و کارگران مهمات سازی کهک با پارافین خام تماس دارند، کارگران انبارکشتی ها، سازندگان کربن سیاه ، پاک کننده دودکش ها (تماس با دوده) و خواباندن الوار در روغن (تماس با روغن کرئوزوت).

مکانیسم عمل

تماس طولانی مدت و مداوم با قطران زغال سنگ و ترکیبات وابسته به آن، منجربه بروز سرطان در نقطه ای از پوست که غالبا در تماس بوده می گردد. فعالیت متابولیکی هیدروکربن های معطر چند حلقه ای، نقش عمده ای در سرطانزائی آنها دارد. سرطان همچنین در نتیجه تأثیر توام و احتمالی کارسینوژن های هیدروکربنه چند حلقه ای و اشعه ماوراء بنفش ایجاد شود.

سنجش تماس

سنجش محیطی و غلظت هیدروکربن های معطرچند حلقه ای درقطران زغال سنگ و ترکیبات مربوطه و نمونه های هوا، میتواند برای ارزیابی میزان سمیت مواد مختلف و نیز میزان تماس با هیدروکربن های معطرچند حلقه ای در محیط کار مورد استفاده قرار گیرند، روش های متداول برای تعیین میزان تماس پوستی با چنین ترکیباتی، در دسترس نمی باشند. ترکیبات فلورسنت موجود در قطران، روی پوست توسط نور ماوراء بنفش قابل شناسائی است. اگر از این روش استفاده می شود، حتما بایداقدامات تضمینی به منظور اجتناب از بروز حساسیت به نور اعمال گردد.

سنجش بیولوژیکی

درحال حاضر روش مفید متداول، در دسترس نمیباشد.

تأثيرات کلینیکی

اریتم همراه با احساس سوختگی (سوزش قير “pitch smarts”) معمولا در عرض چند ساعت یا چند روز پس از تماس در محلی که تماس با قطران – زغال سنگ، قیر و … داشته ، ایجاد میگردد. احساس سوختگی شدید تراز مواقع تماس با نور آفتاب در بخش های آزرده بدن می باشد. پس از تماس های مکرر بیش از چندین سال، ضخیم شدگی،

هیپرپیگمانتاسیون ، جوش زدن پوست، و التهاب فولیکولی ممکن است پدید آید. ورم ملتحمه چشم یک امر متداول بوده و اغلب همراه بانورترسی می باشد. تماس طولانی مدت باعث تغییرات مزمن پوستی میشود که عبارتند از: به مناطق نامنظم آتروفیه شده – هیپرپیگمانتاسیون نقطه ای و هیپرپیگمانتاسیون – پاپیلومای زگیل مانند (بویژه در پوست آسیب دیده که گاهی اوقات بشکل ویروس در کانسر سلول های مکعبی پوششی ایجاد میشوند – و کارسینومای سلول های بازال و کراتوکانتو ماز.

کیسه بیضه مخصوصا بروز سرطانهای پوستی معمولا 5 الی 50 سال طول می کشد و ممکن است حتی پس از قطع تماس نیز ایجاد گردند. تنفس غبار و بخارات قطران، قیر و … باعث تومورهای ریوی می شود.

رابطه بین تماس و عوارض آن

به علت محدودیت اطلاعات، این رابطه هنوز مشخص نشده است.

پیش آگهی

پیش آگهی در صورتی که ضایعات تشخیص داده شده و قبل از حمله شدید، درمان گردد، خوب است.

تشخیص های افتراقی

تعیین هویت پاتولوژیکی سرطان های اپی تلیومائی موردنظر توسط بیوپسی و معاینات آسیب شناسی تأئید میگردد. علل شغلی و غیر شغلی باید تمیز داده شوند.

حساسیت

عواملی که باعث افزایش حساسیت می شوند، هنوز به دقت ثابت نشده اند.

معاینات بهداشتی

معاینات قبل از استخدام

داشتن تاریخچه پزشکی از فرد بیمار و معاینات فیزیکی به منظور اطمینان از اینکه شرایط زمینه ساز سرطان (مثل کراتوزیس) یا سرطانهای پوستی وجود ندارد، لازم است.

معاینات دوره ای

معاینات منظم پوستی، امکان تشخیص زودرس و درمان ضایعات بدخیم زمینه ای و بدخیم را فراهم می کند و کافی است که چنین معایناتی با تناوب یک ساله انجام گیرد.

اقدامات درمانی ویژه

ضایعات پوستی و زمینه ساز بدخیمی باید برای پیشگیری از توسعه آنها فورا درمان شوند. افرادی که ضایعات در آنها گسترش یافته، باید از تماس بعدی ممنوع گردند بویژه در مواردی که سرطان های مرتبط با هیدروکربن های معطر چند حلقه ای باشد. علاوه برآن توجه بسیار دقیق جهت اقدامات کنترلی بایستی اعمال شود.

اقدامات کنترل و پیشگیری

در مواقعی که امکان داشته باشد، باید قطران و مواد مربوط به آن با مواد غیرسرطانزا جایگزین شود. روش های کنترل تکنیکی به منظور کاهش آلودگی هوا و سطوح باید بکار رود. لباس های کار باید روپوش ، از سایر لباس ها مجزا شده و مرتبأ شستشو و تعویض شوند. لباس های محافظ غیر قابل نفوذ نظیر دستکش، روپوش، و لباس کار در مواقع لزوم باید مورد استفاده قرار گیرند. و بالاخره کارگران بایستی از خطراتی که در کار با قطران، قير و … وجود دارد، آگاه شوند و روش های کنترل و پیشگیری را بدانند، کارگرانی که با هیدروکربن های معطر چند حلقه ای کار می کنند تا جائی که ممکن است باید از تماس با نور ماوراء بنفش در حین کار و پس از پایان کار اجتناب نمایند.

حتما بخوانید:

⇐ سرطان های شغلی از حلم سرشت و دل پیشه

⇐ جامعترین منبع سرطانهای شغلی

⇐ رابطه غذا با سرطان