بیماری های عفونی و انگلی ناشی از کار

بیماری های عفونی و انگلی ناشی از کار

فرمت: PDF تعداد صفحات: 8

تماس با میکروارگانیسم های عفونی زنده و انگل ها و فرآورده های سمی آنها در بسیاری از مشاغل وجود دارد

مهمترین عوامل عفونت و بیماریهای انگلی مرتبط با شغل عبارتنداز:

الف) ویروس ها (هپاتیت ویروسی، بیماری ویروسی نیوکاسل و هاری)

ب) کلامیدیاها و ریکتزیاها (اورنی – توزیس، تب Q، ریکتزیوزکنه ای)

ج) باکتری ها (آنتراکس، بروسلوزیس (تب تناوبی)، اریتریپلوئید، لپتوسپیروز (بیماری Well’s)، کزاز، سل، تولارمی، زخم های چرکی

د) قارچ ها (کاندیدیازیس و درماتومیتوز پیوستی و غشاهای موکوسی، کوکسیدیومیکوز، میستوپلاسموز)

ه) پروتوزآها (لیشمانیا، مالاریا، تریپانوزومیاز)

و) کرم های نواری (کرم های قلابدار و شیستوزومیاز).

بقاء و بیماریزانی این عوامل در محیط های شغلی بطور وسیع با روش های زیر تعیین می شوند عوامل فیزیکی و اقلیمی (جوی) (درجه حرارت، رطوبت، فشار اکسیژن، ویژگی های خاک و …) نیازهای تغذیه ای و غیره برای تکثیر و در موردانگل ها وجود میزبان واسطه که اکثرا حیوانات هستند. عفونت ها و بیماری های انگلی مرتبط با شغل اکثر در موارد زیر دیده می شوند.

ویدیویی در رابطه با انگل و بیماری های آن:

شایعترین بیماری های عفونی

مشاغل

• کشاورزی: محیط های کار مشخص در کشورهای گرمسیر و توسعه نیافته
• بیمارستان ها، آزمایشگاه ها،کلینیک ها، اطاق های کلبدشکافی و …
• کارهایی که مستلزم حمل حيوانات و فرآورده های آنهاست (کلینیک های دامپزشکی، کشتارگاه ها، سوپرمارکت های گوشت و ماهی و …)
• کار در محیط های باز که احتمال وجود فضولات حیوانی در آنها هست (کار در کانال ها، رودخانه ها، آبراه ها، فاضلاب ها، باراندازها، مزارع کشاورزی، عملیات ساختمانی و …)

مشاغلی که احتمال بروز بیماری های عفونی و انگلی در آنها وجود دارد. در زیر خلاصه ای از بیماری های عفونی و انگلی در مشاغل گوناگون رانشان می دهد:

مکانیسم عمل

عفونت وقتی ایجاد می شود که یک فرد ایمن نشده حاصل نماید. نحوه ورود و پاتوفیزیولوژی بیماری های مختلف بطور قابل توجهی متغیر هستند. برخی عوامل قادر هستند از پوست سالم نفوذ کنند (مثل آنتراکس یا سیاه زخم، بروسلوزیس، لپتروسپروز، شیستوزومیاز، تولارمی) سایر عوامل در صورت زخمی شدن پوست به بدن وارد می شوند (اریتریپلوئید، هاری، سیاه زخم، کزاز، هپاتیت ویروسی B) و یا در صورت نازک شدگی پوست (ناسور شدن) به داخل بدن وارد می شوند (عفونت های قارچی).

برخی بیماریزاهای پروتوزئری از طریق حشره های گزنده وارد بدن می شوند (لیشمانیا، مالاریا، ریکتزیای کنه ای، تریپانوزومیاز)، همچنین عفونت ممکن است از طریق استنشاق قطرات معلق در هوا، اسپورها یا گرد و غبار آلوده (کوکسیدومیکوز، هیستوپلاسماز، بیماری ویروسی-نیوکاسل، اورنیتوزیس، تب (Q) و سل) وارد بدن می شوند. عوامل ایجادکننده هپاتیت ویروسی A، بیماریهای اسهالی و بیماریهای انتروویروال نظیر فلج از طریق خوردن غذا و آب آلوده وارد بدن می شوند. برخی بیماریها در نتیجه واکنش التهابی نسبت به سم ایجاد شده توسط باکتری ها هنگام تکثیر ایجاد می شوند (اندوتوکسین ها و اگزوتوکسین ها).

سنجش تماس

بررسی احتمال خطر تماس و ابتلا به بیماری های عفونی و انگلی بندرت عملی است. مثلا جستجوی ویروس انسفالیت در کنه ها یا جستجوی ویروس هاری در حیوانات وحشی. در هر صورت خطرات بالقوه موجود در گروه های کارگری با عوامل زیر ارزیابی می گردد:

• گزارش هایی از موارد بیماریهای واگیر یا بیماریهای مشترک بین انسان و دام در گروه های کارگری که در معرض خطر ابتلا به آن بیماری ها ارزیابی می شوند.
• مدارک و داده های اپیدمیولوژیکی در مورد شیوع بیماریهای مسری یا مشترک
• داده ها و مدارکی دال بر شیوع میزبانان واسط و انگل ها در منطقه
• داده ها و مدارک سرولوژیکی در مورد وضعیت ایمنی کارگران (مثلا نتایج حاصله از آزمایشات سرولوژیکی یا پوستی برای سل یا بیماریهای ویروسی، ریکتزیائی، کلامیدیائی و عفونت های سالمونلایی).

تأثیرات کلینیکی و تشخیص

علائم اولیه عفونت بندرت اختصاصی هستند اما در صورت وجود عوامل جغرافیایی و شغلی معمولا بخوبی مشخص بوده و به راحتی بیماری مورد سوءظن قرار می گیرد.

جدول 2: خلاصه ای از علائم اولیه بیماری های عفونی و انگلی و تشخیص احتمالی مربوط به آنها را نشان می دهد:

توجه به این نکته ضروری است که در صورت عدم وجود شک به کزاز در این مرحله از بیماری براحتی فراموش می شود.

معاینات بهداشتی

معاینات پزشکی

تعداد بسیار زیادی از کارگرانی که در معرض تماس با بیماری های عفونی و انگلی هستند، کارگران روستایی خویش فرما در کشورهای در حال توسعه هستند. چون این افراد اکثر در مناطقی کار می کنند که براحتی قابل بررسی نبوده و معاینات بهداشتی روی آنها بندرت انجام می شود (البته اگر انجام شود!). در هر صورت گروه های خاصی از گارد مناطق روستایی (کارکنان مراکز بهداشتی، کارگران شهرداری و کارگران ساختمان و معادن و …) خیلی راحتتر از کارگران روستایی در دسترس بوده و باید به انجام معاینات بهداشتی در مورد آنان تشویق شوند. علاوه براین که در برخی مناطق مشخص امکان تشخیص گروه های کارگری روستایی در معرض ابتلا به بیماریهای خاصی وجود ندارد، در چنین مواردی، معاینات منظم دوره ای بسیار مفید خواهد بود. در جایی که امکان داشته باشد، معاینات بهداشتی کارگران روستایی بایستی انجام گیرد.

معاینات قبل از استخدام

معاینات قبل از استخدام بایستی شامل تاریخچه پزشکی و معاینات فیزیکی باشد. اهداف اصلی این معاینات عبارتنداز:

الف) تعیین وثبت وضع سلامتی اولیه هر کارگر

ب) تعیین افراد حساس

ج) تشخیص و درمان موارد مخفي يا فعال بیماریهای عفونی در مشاغلی که خطر بیماری سل در آنها وجود دارد: (مثل پرسنل سرویس های بهداشتی و دامپزشکان و کارکنان آزمایشگاه)، آزمایش توبرکولین همراه با عکس برداری از قفسه سینه نیز انجام می شود. با توجه به منطقه جغرافیایی و نوع شغل، آزمایشات انتخابی بیولوژیکی و میکروبیولوژیکی به منظور تعیین عفونت قبلی یا حاضر مورد نیاز هستند. اگر امکان داشته باشد، تمام کارگران بایستی بر علیه بیماریهای شایع منطقه ای که برای آنها واکسیناسیون وجود دارد، ایمن شوند.

معاینات دوره ای

در اصطلاح پزشکی این معاینات عینا مشابه معاینات قبل از استخدام می باشند، که شامل ثبت اطلاعات پزشکی در مورد سابقه بیماری تب دار یا عفونی توسط بررسی سیستمیک و تکرار آزمایشات قبلی سرولوژیکی، در کارگران با تست توبرکولین مثبت، عکسبرداری از قفسه سینه باید تکرار شود. حداکثر کارگران روستایی، معاینات دوره ای با تناوب یک ساله ایده آل است . در مورد کارکنان مراکز بهداشتی و آزمایشگاهی این تکرار 6 ماهه است.

اقدامات درمانی ویژه

این موارد بیماریهای انگلی و عفونی بایستی طبق دستورات معتبر پزشکی مورد معاینه و درمان واقع شوند. درمان آنی بیوتیکی ویژه و یا شیمیوتراپی در اکثر موارد بسیار مؤثر است اما در تمام بیماریها چنین نیست. موفقیت در درمان بستگی به تشخیص درست و مراقبت ویژه دارد. در مورد کزاز درمان بایستی فورا در بیمارستان های مجهز انجام شود. جداسازی بیماران مسری احتمالا لازم است.

اقدامات کنترل و پیشگیری

محیطی برخی بیماری های با حذف حيوانات میزبان یاحشرات واسط آنها قابل پیشگیری هستند. پاشیدن حشره کش های با دوام برعلیه حشرات (هم حالت لاروی و هم بالغ)، پشه خاکی، و مگس تسه تسه می تواند مفید باشد. ماهی های شکار کننده، برای کاهش جمعیت حلزون ها که پناه گاه انگل های شیستوزومایی هستند، مفید می باشد. همچنین کنترل جمعیت کنه ها برای عامل لپتوسپیروز یک اقدام سودمند می باشد. واکسینه کردن احشام و حيوانات خانگی یک روش مؤثر برای کاهش خطر به ترتیب بیماری بروسلوز هاری می باشد. با کنترل و محدود کردن واردات پرندگان، پستانداران اهلی، مو و پشم و فرآورده های استخوان حیوانات برای پیشگیری از اورنی توزیس ساتیاکوزیس (تب parrot) و سیاه زخم (آنتراکس)، مفید است. در محیط های کاری بخصوص جلوگیری از پراکندگی غبار با استفاده از تهویه مکنده، یک روش بهداشتی برای کنترل ذرات غبار آنتراکس و اورنی توزیس می باشد.

مراقبت از کارگران

آموزش بهداشت

کارگران در معرض بایستی در مورد طبیعت و ماهیت عوامل مضر عفونی یا انگلی در شغل و ناحيه خود اطلاع کافی حاصل نمایند. با تأکید ویژه بر بهداشت و لزوم استفاده کارگران از لباس های حفاظتی مناسب (بخصوص پوتین و کفش)، انتقال با دقت فرآورده های حیوانی یا خود حیوانات، اجتناب از شنا کردن و یا شستشو با آب آلوده اجتناب از نوشیدن شیر نجوشیده و محافظت خود از گزش حیوانات و حشره های گزنده.

پیشگیری اختصاصی

تمام کارگران بایستی بر علیه کزاز واکسینه شوند بویژه کسانی که در بخش کشاورزی فعالیت می کنند. سایر واکسن ها طبق نیاز بکار میروند:

BCG برای افراد سالم با توبرکولین منفی، واکسن هاری و سیاه زخم (آنتراکس) برای دام پزشکان، تیفوس و تب (Q) برای کارکنان آزمایشگاه و جمعیت های ساکن در مناطق آندمیک شیمیوپروفیلاکسی همراه با داروهای پیشگیری کننده برای کارکنان شاغل در مناطق مالاریا خیز، حائز اهمیت است. ایمنوگلوبولین ها برای ایمنی پاسیو در موارد زخم ها و افراد غیر ایمن که در معرض کزاز، هاری و هماتیت غیر ایمن که در معرض کزاز، هاری و هپاتیت B هستند، یک اقدام پیشگیری مناسب است .

لباس های محافظ

وقتی خطر شیستوزو میاز، لپتوسپروز و کرم قلابدار وجود دارد تمام کارگران شاغل در معادن، رودخانه ها، آب راه ها، مزارع و … بایستی دستکش و پوتین استفاده کنند. دستکش و کرم های محافظ برای حمل کنندگان حیوانات و ماهی از ابتلا به عفونت های قارچی واریتوپلوئید مفید است. کارکنان آزمایشگاه و مراکز ویژه بهداشتی احتمالا به لباس های محافظتی خاص نیاز خواهند داشت.

دستورالعمل

وجود چنین دستورالعملی برای تمام مشاغلی که شاغلين آن در معرض عوامل عفونی هستند ایده آل است، برخی گروه های شاغل در فاضلاب ها، کارگران کشتارگاه ها و فرآورده های حیوانی و کاور بیمارستانی (برای محافظت آنها در مقابل هپاتیت و بررسی) وجود دارد. دستورالعمل های موجود برای کادر بیمارستانی شاغل: غربال کردن خون دهندگان و خون گیرنده ها و کادر بیمارستانی از نظر وجود آنتی ژن هپاتیت B، مقررات استریلیزه کردن و وسایل یکبار مصرف و مواد آلوده شده و فراهم آوردن تسهیلات مجزا برای دیالیز و سایر اعمال جراحی برای حاملان ویروسی می باشد.

موضوعات بالا را در قالب فایل pdf در زیر دانلود کنید.

حتما بخوانید:

⇐ بیماری های سیستم قلبی – عروقی ناشی از کار

⇐ بیماری های پوستی ناشی از کار

⇐ بیماری های دستگاه عصبی ناشی از کار

⇐ بیماری های خون و سیستم خونساز