بیماری های سیستم حرکتی ناشی از کار

بیماری های سیستم حرکتی ناشی از کار

اعمال

سيستم حرکتی مسئول انجام حرکات ارادی و برقراری تعادل هماهنگ بين ساختمان اسکلتی بدن (استخوان)، مفصل ها، رباط ها و عضلات و سیستم عصبی می باشد.

مکانیسم های پاتوفیزیولوژیکی

ارتعاشات موضعی در بخش های بدن باعث بروز طیف گسترده ای از ناهنجاری ها می شود که از ناهنجاری های عصبی – عروقی تا تغییرات وژنراتیو عضلات و بافت های همبند متغیر است. احتمال دارد که تغییرات پاتولوژیکی ناشی از ارتعاش طولی نبوده (non lineer) و بستگی به انرژی جذب شده توسط دست ها که از ابزار مورد استفاده منتقل می شوند، داشته باشد. بنابراین اختصاصات ارتعاش و روشی که در آن از ابزار ارتعاش دهنده استفاده می شود، روی پیامدهای نهایی آن تأثیر می گذارند ابزارهای باهوای فشرده، اسکنه های سنگی که با دست کار می کنند واژه های نیرومند برقی متداول ترین منابع ارتعاش موضعی هستند. ناهنجاری های استئوآرتیکولار در بیماریهای کاهش فشار سریع، عمدتا ناشی از تشکیل حباب های نیتروژن در بافت ها بوده و در نهایت منجر به انسداد مجاری گردش خون می شود. همچنین سایر تأثیرات مضر نیز وجود دارد برای مثال در روند انعقاد خون که می تواند به بروز انفارکتوس هیپوکیک مفاصل کمک نماید. برخی از ترکیبات شیمیایی بطور مستقیم روی متابولیسم استخوان تأثیر می گذارند که منجر به استئوپروز شکستگی های کاذب (در نتیجه کادمیوم)، اگزوستوز، مناطق هيپور هیپوفیبرالیزه (ناشی از فلوئورین) و آکرواستئولیز (ناشی از وینیل کلراید) در نقاط انتهایی انگشتان می شود. تغییرات استئوپروزی ثانویه در نتیجه عدم کفایت مزمن کلیوی، در عوارض شغلی روی کلیه ها، ایجاد می شود.

ارتعاش (بطور موضعی) می تواند باعث تغییرات استئوآرتریک بویژه در استخوان های مچ دست، ساعد و مفصل اکرومیو کالویکولار شود.

واکوئل های استخوانی، کیت و دکانسیفیکاسیون منطقه ای نیز شایع است. تغییرات عضله و رباط اغلب به شکل اپی کوندیلیت یا تندوسینوتيتين ظاهر می شود. نکروز استخوانی ناشی از بیماری فشار (dysharic)، اکثرا در مفصل های بزرگ (زانو ، ران، شانه) ایجاد می گردد چون برخی استحاله های عضلانی، مفاصل و … یک روند طبیعی سنی است. نسبت دادن این تغییرات به علل شغلی در بیماریهای عضلانی – اسکلتی معمولا مشکل است. در هر حال اگر به نکات زیر توجه شود، تأئید علت شناسی بیماری آسانتر خواهد بود:

• درد اغلب یک نشانه بسیار مهم در ناهنجاری های عضلانی – اسکلتی است که در اغلب موارد به راحتی قابل سنجش و بیان نیست و در بیماری ( itai _ itai ) ایتایی ایتایی که در ژاپن حالت بومی دارد پوکی استخوان با درد شدیدی همراه است.
• ناهنجاری های عضلانی – اسکلتی وابسته به شغل معمولا در گروه های سنی جوانتر بروز می کند در حالیکه استئوآرتریت و سایر اشکال دژنراسیون و استعاله مفاصل و عضلات معمولا در سنین بالای زندگی حادث می شوند.
• یک استثنا برای این حالت در مورد مسمومیت با کادمیوم است که پوکی استخوان و شکستگی کاذب هرچند بطور نادر، در سنین بالای زندگی اتفاق می افتد.
• در مورد ناهنجاری های وابسته به ارتعاش، بیماری معمولا بطور همه جانبه در نقاطی از بدن متمرکز می شود که بیشتر در معرض ارتعاش بوده اند. یافته های رادیولوژیک جزو اولین نشانه ها هستند در حالی که سفتی و سختی ستون مهره ها (Poker – baek) جزو علائم تأخیری هستند. پیدایش نوارهایی در گردن دندانها اغلب در نتیجه تماس زیاد با کادمیوم دیده شده و صاف شدگی دندانها اغلب اوقات نشانگر مسمومیت بافلوئوراست.

اکرواستئولیز ناشی از وینیل کلراید در پاک کنندگان اتوکلاوهای پولی وینیل کلراید ایجاد می شود. اختلالات عملکردی در سیستم حرکتی معمولا تا وقتی که مراحل نهائی بیماری شروع نشده اند، خود را نشان نمی دهد. بدین ترتیب در تشخیص زودرس ناهنجاری های حرکتی وابسته به شغل، شناسایی این علائم ارزش کمی خواهد داشت.

آزمایشات

تاریخچه پزشکی و معاینات فیزیکی (محدودیت حرکتی) ابزار اصلی برای تعیین تغییرات عضلانی تاندونی (muscu lotendinius) می باشند. رادیوگرافی تنها وسیله تشخیصی در ناهنجاری های اسکلتی است اما ارزش آن فقط در مراحل پیشرفته بیماری است.

حتما بخوانید:

⇐ بیماری های دستگاه عصبی ناشی از کار

⇐ کنترل تماس با ارتعاش تمام بدن

⇐ بیماریهای ناشی از ارتعاش