بررسی وضعیت جو ایمنی بیمار از دیدگاه پرستاران در راستای اجرای نظام حاکمیت بالینی

Survey of Patient safety climate of nurses’ views towards the implementation of clinical governance

فرمت: Word   تعداد صفحات: 20

زمینه و هدف: امروزه مقوله ایمنی بیمار از اهمیت قابل ملاحظه ای در مراقبت های بالینی برخوردار گشته است. جو ایمنی به درک افراد از ایمنی که انگیزه افراد را برای انجام کارها به صورت ایمن و بروز رفتار های ایمن تحت تاثیر قرار می دهد، اشاره دارد. این مطالعه با هدف تعیین وضعیت جو ایمنی بیمار در دو بیمارستان انجام شد.

مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی – تحلیلی 200 نفر از پرسنل دو بيمارستان بزرگ دانشگاه علوم پزشکی تهران (بيمارستان هاي امام خمینی (ره) و شریعتی) به صورت تصادفی ساده انتخاب شدند. ابزار جمع آوری اطلاعات 2 پرسشنامه مشخصات دموگرافیک و پرسشنامه جو ایمنی بیمار kudo بود.اعتبار پرسشنامه به روش اعتبار محتوا و پایایی آن نیز با استفاده از آلفای کرونباخ 0.827 براورد شد. برای تجزیه و تحلیل اطلاعات از ویرایش 18 نرم افزار SPSS و از آمار توصیفی مانند فراوانی و درصد و همچنین برای مقایسه میانگین ها از آزمون من – ویتنی و کروسکال والیس استفاده شد.

یافته ها: میانگین سنی افراد شرکت کننده در این مطالعه 32.48 (7) سال بود. میانگین سابقه کاری 6.53 (4.57) سال بود. با استفاده از آزمون من ویتنی در بین زنان و مردان تفاوت معناداری در میانگین ابعاد جو ایمنی بیمار به جز در بعد کاهش خستگی (007/.=P) دیده نشد. همچنین بین دو بیمارستان تفاوت معناداری در میانگین ابعاد جو ایمنی بیمار به جز در شرایط پرستاری (025/.=P) دیده نشد. با استفاده از آزمون کروسکال والیس تفاوت معناداری در میانگین ابعاد جو ایمنی بیمار به جز در بعد کاهش خستگی (042/.=P) در بین بخش های مختلف دیده نشد.

نتیجه گیری: جو ایمنی بیمار در دو بیمارستان مورد مطالعه در وضعیت مطلوبی قرار ندارد. مدیران باید در صدد بهبود شرایط مربوط به پرستار گردند تا بتوانند ایمنی بیمار را ارتقا بخشند.

کلمات کلیدی: جو ایمنی بیمار، پرستار، بیمارستان

Abstract

Background: Nowadays, the issue of patient safety in clinical care has gained considerable importance. Safety climate, which refers to the understanding people of safety, will be affected motivate people to do things safely, and safe behavior. This study aimed to determine the status of patient safety climate was conducted in two hospitals.

Material & Methods: In this Descriptive – analytic study, 200 persons from two major hospitals of Tehran University of Medical Sciences (hospitals Imam Khomeini and Shariati) were selected by simple random sampling. Demographic characteristics questionnaire and patient safety climate questionnaire (kudo), were the data collection tools. Validated questionnaire, by content validity, and its reliability using Cronbach’s alpha, /0827, has determined. For data analysis, SPSS software version 18 and descriptive statistics such as frequencies and percentages, and also to compare the means, the Mann- Whitney and Kruskal-Wallis tests were used.

 Results: The mean age of participants in this study, was 48/32 (7) years. Average Work Experience was 53/6 (57/4) years. Using the Mann-Whitney test showed a significant difference between men and women on the average dimensions of patient safety climate, except in dimension of fatigue reduction (P= 0.007) was observed. Well as between the two hospitals, a significant difference in the mean dimensions of patient safety climate, except in Nursing (P=0.025) was observed. Kruskal-Wallis test was showed no significant difference in the mean dimensions of patient safety climate, except in dimension reduction of fatigue (P= 0/042), among the different sectors.

Conclusions: Patient safety climate in hospitals studied are undesirable. Managers need to improve conditions of nurse in order to improve patient safety.

Keywords: Patient safety climate, Nurses, Hospital

مقدمه:

پیشرفت روزافزون دانش پزشکی همراه با رشد فزاینده دستاوردهای تکنولوژی افق های جدیدی را در عرصه درمان و مداوای بیماران گشوده است. در این رهگذر بهره مندی از تجهیزات و امکانات استاندارد از یک سو و بکارگیری اصول ایمنی به منظور ارائه خدمات مراقبتی با کیفیت مطلوب از سوی دیگر در حیطه های مختلف درمان و مداوای بیماران ضروری است به نظر می رسد مسائل مربوط به حوادث و ایمنی در بیمارستان ها که از جمله سازمان های پیچیده بخش بهداشت و درمان می باشد نه تنها از نظر اقتصادی، بلکه به لحاظ ماهیت انسانی خدمات دارای اهمیت چشمگیری هستند (1).

ایمنی بیمار بیانگر یکی از مهمترین چالش های بین المللی بخش سلامت است که تمامی کشورها را در سطوح توسعه یافتگی مختلف تحت تأثیر قرار می دهد(2). مطالعات مختلف نشان داده اند که به طور متوسط در حدود 10% از تمام موارد بستری بیماران به درجات مختلف دچار آسیب می شوند و برآورد می گردد که تا 75% از این خطاها قابل پیشگیری هستند (3). در واقع چنین تخمین زده می شود که بین 5 تا 10 درصد هزینه های مربوط به سلامت ناشی از خدمات بالینی غیر ایمن می باشد که منجر به اسیب بیماران می گردند(4).

سازمان جهانی بهداشت از سال 2004 با مطرح نمودن ضرورت “اتحاد بین المللی برای ایمنی بیمار” و تشکیل انجمنی به همین نام، بر اهمیت این مقوله تأکید نمود. هدف از این کار تجمیع تلاش های گسترده بین المللی در زمینه ایمنی بیمار و حرکت به سوی ایمن سازی بیشتر مراقبت های درمانی در کشورهای عضو بود(5). صاحب نظران بر این عقیده هستند که سازمان های درمانی به منظور بهبود کیفیت و ارتقای ایمنی بیمار بایستی در کنار مداخلات ساختاری مختلف، جو و فرهنگ ایمنی بیمار را نیز در میان کارکنان خود بوجود آورند(6).

يكي از عواملي كه نقش موثري در ارتقای سطح ايمني بيمار دارد، مبحث جو ايمني بيمار در مراکز بيمارستاني مي باشد. جو ایمنی واژه ای است که در توصیف بینش های مشترک کارکنان از نحوه مدیریت ایمنی در محیط کار مورد استفاده قرار می گیرد. به صورت موقعیتی بنا شده است(7). یعنی اشاره به سطح درک شده ای از ایمنی در مکان و زمان خاصی دارد، نسبتا ناپایدار و تحت تغییر اجزای محیط فعلی یا شرایط موجود است. جو ایمنی زیر مجموعه ای از فرهنگ ایمنی محسوب می گردد و در واقع نمود فرهنگ در عمل است.  همچنین جو ایمنی به درک افراد از ایمنی که انگیزه افراد را برای انجام کارها به صورت ایمن  و بروز رفتار های ایمن تحت تاثیر قرار می دهد، اشاره دارد(8).

مطالعه فلمينگ و سينجر نشان داد كه به منظور تامين جو ايمن حمايت مدير و سرپرستان، وجود ارتباطات قوي، اعتماد بين كاركنان از اهميت بالايي برخوردار است (9). بررسي توسط گرشون Gershon و همكاران تحت عنوان بررسي وضعيت جو ايمن در بيمارستانها و ارتباط آن با روش ها و محيط كاری ايمن و در معرض حوادث قرار گرفتن كاركنان انجام گرفت، نشان داد كه بعد حمايت مديريت از برنامه هاي ايمني بيمار ارجحيت بيشتري نسبت به متغير هاي ديگر در اين مطالعه دارد. (10).

با این دیدگاه که مهم ترین دانش در زمینه ایمنی بیمار یادگیری نحوه پیشگیری از ایجاد صدمه و آسیب به بیماران در طی درمان و مراقبت از آنان است انجمن جهانی ایمنی بیمار با اعتقاد به یادگیری از تجارب ناخوشایند ناشی از خطاهای پزشکی یا اتفاقات ناخواسته واقع شده در یک گوشه عالم توسط سایرین در دیگر نقاط دنیا بوجود آمد. با علم بر این که می­دانیم اغلب اشتباهات و نارسائی­ ها منتج از سیستم ­های ضعیف بوده و علل زمینه ­ای آنها یکسان می ­باشد، نقش اساسی سیستم­ های گزارش دهی[2] ارتقاء ایمنی بیماران از طریق یادگیری از گزارش­ های پزشکان، پرستاران و سایر کارکنان خدمات بهداشتی درمانی از وقوع خطاها و اشتباهات ناشی از نارسائی­ ها و ضعف ­های موجود در سیستم­ های بهداشتی درمانی و مشارکت آن در سطح منطقه­ ای، ملی یا بین المللی می ­باشد(11).

ادامه مطلب را با دانلود فایل پیوستی مشاهده کنید.

حتما بخوانید:

⇐ جو ایمنی بیمار و عوامل موثر بر آن در بین مراقبین سلامت شاغل در مراکز توانبخشی

⇐ مطالعه فرهنگ ایمنی بیمار در بیمارستان‌

⇐ استفاده از روش آنتروپی جهت ارزیابی جو ایمنی در یک شرکت فرآیندی