ایمنی و سلامت شغلی در شیوع بیماری های واگیردار

فرمت: PDF تعداد صفحات: 29

تهیه و تنظیم: (اﯾﻮب آدﯾﻨﻪ وﻧﺪ، اﺣﺴﺎن رﻣﻀﺎﻧﯽ ﻓﺮ)

آب و هوای برخی کشورهای گرمسیری برای توسعه و شیوع برخی بیماری ها به خصوص بیماری هایی که در سردی زمستان زنده نمی مانند و در هوای بارانی تکثیر می شوند مناسب است. تمایل میزبان، میکروب و محیط ،توسعه ی بیماری را تعیین می کند، که با افزایش مسافرت، عمومی سازی و رشد جمعیت به ویژه در کشورهایی با فقدان ظرفیت هایی برای پاسخ و آمادگی برای سلامت عمومی شدید تر و سریع تر می شود. این عفونت ممکن است گسترش یابد و منجر به یک اتفاق وبه یک نگرانی جهانی برای آژانس سلامت عمومی تبدیل شود. براساس IHR، طبقه بندی این حوادث ممکن است باعث تشکیل آژانس سلامت عمومی برای نگرانی های جهانی شود:

مواردی از این بیماری ها غیر منتظره و غیر معمول هستند و ممکن است اثرات جدی بر سلامت عمومی بگذارند و باید مورد توجه قرار گیرند شامل آبله ، فلج اطفال، آنفلوآنزای انسانی ناشی از ویروس SARS می شود.
حوادثی که از این بیماری ها ناشی می شوند باید به عنوان یک الگوریتم استفاده شوند و به همین دلیل باید مورد توجه قرار گیرند که شامل: وبا، بیماری های سینه پهلویی، تب هموراژیک ویروسی (ایبولا، لاسا، ماربورگ) ، تب نیل غربی و دیگر بیماری هایی که نگرانی های منطقه ای یا بین المللی ایجاد می کنند.
هر اتفاقی که پتانسیل ایجاد نگرانی عمومی را دارد ،شامل آنهایی که منبع و عامل ناشناخته هستند و دیگر حوادث که در بالا لیست شدند. مثال هایی از این طبقه بندی شامل حوادثی با ریسک گسترش سمیت، عفونت و دیگر موارد خطر زا که ممکن است به صورت طبیعی یا به صورت های دیگر رخ دهند و آنهایی که پتانسیل آلوده کردن یک جمعیت یا یک منطقه را دارند.

تعداد زیادی از کارکنان سلامت به طور فعال درگیر مدیریت این نوع شیوع ها هستند. آنها شامل نخستین پاسخ دهنده از تیم اورژانس پزشکی، کارکنان مراقبت سلامت در بخش اورژانس، بخش مراقبت های ویژه و آزمایشگاه ها می شود که مستقیما درگیر نجات، انتقال، کمک های اولیه و مراقبت های اورژانسی و درمان مبتلایان هستند.

پیشگیری و کنترل عفونت های شغلی در بین فراهم کنندگان مراقبت در پاسخ به شیوع عفونت، نیازمند همکاری نزدیک بین OHS و متخصصان کنترل عفونت، نمایندگان سازمان های مدیریتی، خط مقدم مراقبت سلامت برای ارزیابی خطر، جمع آوری داده برای پتانسیل های مواجهه و طرح پیشنهادات برای پیشگیری است.

وقتی چندین کارفرما یا سازمان از تسهیلات، محل کار و فرایند مشترک استفاده می کنند، آنها نیاز به همکاری نزدیک دارند جهت اطمینان از اینکه همه کارگران، چه بومی و چه غیر بومی، منظم و مقطعی، به طور مناسب و کارامد در برابر عفونت و بیماری و آسیب های شغلی حفظ شده اند.

ریسک های OHS و اثرات روی مراقبان سلامت و کارکنان در طول شیوع بیماری ایبولا در غرب آفریقا بیماری بی سابقه EVD ریسک های سلامت زیادی برای مراقبان سلامت و کارکنان سایر بخش ها مطرح کرد. بر طبق گزارش اولیه از WHO، در یک ژانویه 2014 تا 31 مارس 2015، 815 مورد ابتلا تایید شده در بین کارکنان سلامت در پایگاه خبری VHF ثبت شد که شامل 328 مورد در سیرالئون، 288 مورد در لیبی و 199 مورد در غنا بود.

به جز ماه های اولیه که تعداد گزارشات کمتر بود ، به مرور آمار ماهیانه افزایش پیدا کرد و در جولای 2014 به حد اکثر خود رسید و بعد از ان کاهش پیدا کرد. کاهش از 12% در جولای 2014 به زیر 11% در فوریه 2015 نشان از اجرای موثر مداخلات داشت. در کشور هایی که سرعت شیوع EVD بالا بود تشخیص تفاوت بین مواجهه شغلی ، اجتماعی یا مسکونی مشکل بود ، به خصوص در بین افرادی که روزانه با خانواده و جامعه در ارتباط بودند. به علاوه برای کارمندان مراقبت سلامت و دیگر کارکنان در خطر شامل نظافت کنندگان ،کارکنان آزمایشگاه، معالجان طب سنتی، کارکنان خاکسپاری، مراقبان سلامت خانگی و رهبران مذهبی.کارکنان در معرض ریسک ارتباط با بیماران شامل آنهایی که بیمار را ردیابی و پایش می کنند (مثل مراقبان سلامت و کارکنان بخش های عمومی)، پرسنل غربالگری و کارکنان صنعت مسافربری می شود. همچنین رانندگان تاکسی ها ، نیروی امنیت (شامل گارد حفاظتی، پلیس و سربازان) و کارکنان کنترل مواد زائد در کشورهای درگیر ایبولا در خطر هستند.

سلامت و ایمنی شغلی در واحد درمان و مراقبت ایبولا

به منظور اطمینان از ایمنی بیماران و کارکنان، تدارکات OHS باید در مکان مورد نظر تسهیل شوند که شامل:

تسهیلات باید با یک مرز مشخص بین زون سبز (ناحیه ی با کمترین آلودگی) و زون قرمز (ناحیه ی با بیشترین آالودگی) و یک جریان یک جهته (همیشه از سبز به قرمز) تهیه شوند. در برخی نواحی (مناطق روستایی دور و واحد های بزرگتر درمان ایبولا) ممکن است یک ناحیه یا بیشتر با کمترین ریسک داشته باشیم. offices or staff living quarters where street clothes and shoes may be worn این نواحی باید کاملا حفاظ گذاری شوند و از زون های سبزو قرمز جدا شوند.
باید ورودی بیماران، کارمندان و متخصصین جدا شود. این نواحی باید به طور مستقیم اجازه دسترسی به بیمارانی که با پای خود و یا با، با آمبولانس آمده اند و نیز کم کردن هرگونه تعامل کارمندان با بیماران را بدهد. در نزدیکی آمبولانس ورودی باید فضای کافی برای آمبولانس گند زدا باشد.
ورودی باید اجازه غربالگری را بدهد و بید اجازه دسترسی مستقیم به اتاق تغییرات را فراهم کند. کارمندان باید قبل از ورود به اتاق استراحت، پوتین ها و اسکراب های خود را تعویض کنند. این نواحی باید یک اتاق ایمن برای لباس ها و وسایل شخصی دیگران داشته باشد.
اتاق تبریاژ فضای کافی جهت اینکه بیماران یک متر از هم فاصله داشته باشند، داشتن حداقل یک دستشویی، حفاظت در برابر خورشید و باران و یک آبریز اختصاصی داشته باشد. به علاوه باید یک ناحیه ی انتظار در فضای باز برای همراهان بیماران طراحی شود و در میان عناصر بالا جا داده شود .
استفاده از وسایل حفاظت فردی (PPE) در میان سلسله مراتب کنترل، بیشترین خود نمایی را دارد. اگرچه این کنترل ها ضعیف هستند و نباید به عنوان تنها استراتژی کارامد به آنها اتکا کنیم. این وسایل یک مانع فیزیکی بین فرد در معرض و عامل یا منبع عفونت است. این حفاظ ها شامل دستکش، روپوش، ماسک ها و حفاظ های صورت و چشم و دهان بند هاست ولی محدود به آنها نیست.
استفاده موثر و مناسب از PPE مستلزم پیروی افراد از پروتکل و بنابراین یک نترل سازش شده است. تنها تمرکز بر روی دسترسی و استفاده از PPE برای جدا کردن کنترل های مهندسی و اداری باعث محافظت مطلوب از اشخاص و کار کنان در زمینه های مراقبت سلامت می شود.

کنترل و پیشگیری عفونت (ICP)

کنترل و پیشگیری از بیماری های عفونی بزرگ مثل EVD و دیگر بیماری های ویروسی در همه ی زمینه های مراقبت سلامت نیازمند تقویت و دقت در استفاده از استاندارد های احتیاطی هنگام فراهم کردن مراقبت و درمان بیماران صرف نظر از علائم بیماران است.

معیار های ICP عبارت اند از :

بهداشت دست
ارزیابی ریسک برای استفاده مناسب از PPE
تزریق ایمن و پیشگیری از زخم ناشی از سرنگ و دیگر اجسام تیز
تمیز کردن و عفونت زدایی محیط اطراف بیماران و نیز تجهیزات مراقبت سلامت
مدیریت پسماند صنعت
بهداشت تنفس

ادامه مطالب زیر را با دانلود فایل پیوستی مشاهده کنید.

سلامت و ایمنی شغلی در بخش درمان وبا
مدیریت سلامت و ایمنی شغلی در آزمایشگاه های کنترل عامل عفونی
مدیریت مواجهه با خون، مایعات بدن و دیگر آلوده کننده ها در زمینه های مراقبت سلامت
ایمنی شغلی و حفاظت بهداشتی کارکنان سلامت در برابر بیماری های حاد تنفسی در طول شیوع این بیماری ها
بهداشت و ایمنی شغلی در شیوع پاسخ در بخش های اجتماعی
و …