توضیحات
پروپوزال بررسی تعیین کنندههای اجتماعی سلامت در بیماری سرطان معده در سال 1400
پروپوزال بررسی تعیین کنندههای اجتماعی سلامت در بیماری سرطان معده در سال 1400
فرمت: WORD تعداد صفحات: 18
فهرست:
- اطلاعات مربوط به طرح پژوهشی
- مقدمه و بیان مسئله
- بررسی متون
- اهداف طرح تحقیقاتی
- فرضیه و پرسش های پژوهش
- روش اجرای طرح
- جامعه آماری و نمونه گیری و محاسبه آن
- روش تجزیه و تحلیل داده ها
- ملاحظات اخلاقی
- جدول متغیرها
- منابع
- اطلاعات مربوط به زمان اجرا و هزینه‌ها
سرطان معده در جهان چهارمین سرطان شایع، سومین عامل مرگ‌ومیر (723000 مرگ در سال) و دومین عامل مرگ بر اثر سرطان می‌باشد که دارای بیشترین میزان شیوع در کشورهای آسیای غربی، آمریکای لاتین و شوروی سابق است (1-3). شیوع این سرطان ناشی از فرایند ایجاد بافت سرطانی در چند مرحله و به شکل تدریجی متجاوز بر چندین سال بوده و جزء بیماری‌های چند عامله دسته‌بندی می‌شود که بر اثر عوامل متعددی مانند عوامل عفونی، محیطی و ژنتیکی بروز می‌کند (4, 5). عفونت هلیکوباکتر پیلوری، زمینه ژنتیکی و عوامل محیطی مانند تغذیه و سطح بهداشت، هریک به تنهایی برای ایجاد سرطان معده عامل خطر محسوب می‌گردد، لیکن هر یک از این عوامل بر دیگر عوامل اثرگذار می‌باشند. به طوری که تغذیه نامطلوب اثر التهاب زایی باکتری را افزایش می‌دهد و از سوی دیگر وجود زمینه ژنتیکی در فرد، بر پیشرفت التهاب های خفیف به زخم، آتروفی و درنهایت بدخیمی و سرطان اثرگذار خواهد بود (6). در حالی که مطالعه دکتر کوهساری، ارتباط معناداری را بین تغذیه و عادات غذایی و سرطان معده نشان نمی‌دهد (7).
برآورد شده است که 80% همه سرطان‌ها مبنای محیطی و اجتماعی دارند، از بین عوامل محیطی مؤثر بر شیوع این سرطان رفتارها و عادات غذایی ناسالم(مانند مصرف زیاد نمک، نیترات و غذاهای آماده) جزء عوامل مهم و قابل تغییر محسوب می‌شوند (8). در مطالعه‌ای که در سال 2000 روی دوقلوهای همسان ثبت شده در سوئد، دانمارک و فنلاند انجام شده است، مشخص شد که عوامل محیطی بیشترین تأثیر را بر ایجاد سرطان‌های تک‌گیر دارند (9). همچنین مطالعات نشان می‌دهد که میزان بروز سرطان معده با افزایش سن بیشتر می‌شود (10). بروز سنی سرطان معده در آمریکا در سنین بالای 65 سال 4 تا 5 برابر بیشتر از سنین میانسالی است که معمولاً در مردان بیشتر از زنان است (11-13).
شیوع این بیماری در بین مردان ژاپنی، کره‌ای و ایرانی به ترتیب 6.7، 66.64 و 30.4 درصد بود (14). تحقیقات نشان داده است که شمار زیادی از بیماری‌ها نظیر ناراحتی‌های قلبی، سرطان و ذات‌الریه به شدت از ویژگی‌های اجتماعی تأثیر می‌پذیرند (15). تعیین‌کننده‌های اجتماعی سلامت شرایطی را توصیف می‌کنند که مردم تحت آن شرایط متولد شده بزرگ می‌شوند، زندگی و کار می‌کنند و پیر می‌شوند. سلامت مردم با ویژگی‌های جامعه و ساختار خدماتی و اقتصادی آن مرتبط است و این واقعیت مهم مبنای سیاست گذاری مؤثر برای ارتقا سطح سلامت مردم بشمار می‌رود (16). موارد اصلی تعیین‌کننده‌ها شامل: طبقه اجتماعی، استرس، زندگی اولیه، انزوای اجتماعی، بیکاری، حمایت اجتماعی، غذا و حمل و نقل، محرومیت اجتماعی، حاشیه‌نشینی، شرایط محیط کار، اعتیاد، مهاجرت، شهرنشینی و جهانی شدن تأثیر بسیاری بر سلامت دارند (17, 18).
می‌توان گفت تمام مطالعات هم گروهی ارتباط بین سیگار کشیدن و سرطان معده را تائید می‌کنند به این صورت که خطری 5/1-5/2 برابر برای ابتلا به سرطان معده در افراد سیگاری وجود دارد. در حالی که مطالعات مورد شاهدی ارتباط بسیار کمی را نشان می‌دهد. سالانه 80000 مورد سرطان معده (%11کل موارد تخمینی) به سیگار کشیدن نسبت داده شود .(19)
مطالعات انجام گرفته ارتباط بین خطر سرطان معده و مشاغل مختلف مثل: نجاران، ماهی گیران، کارگران معادن و سنگ‌بری‌ها، زغال سنگ و معدن کاری فلزات کارگران شیمی و پتروشیمی ، کشاورزان و کارگران آزبست نشان می‌دهد بسیاری از این مشاغل در معرض عوامل خطر قابل توجه سرطان معده ازجمله آزبست، گردوغبار معدنی، ترکیبات N-nitroso و نیتروژن اکسیدها هستند (20).
مصرف مشروبات الکلی و سایر رفتارهای ناسالم و غیربهداشتی می‌تواند باعث اختلال در عملکرد سیستم ایمنی بدن شود .مصرف مشروبات الکلی با کمبود مواد مغذی کلی بدن موجب می‌شود که بدن از کمبود مواد غذایی مفید برای سیستم دفاعی آسیب ببیند و در صورت مصرف زیاد ، توانایی گلبول‌های سفید را برای تکثیر و نابودی سلول‌های سرطانی کاهش می‌دهد (15). در سال 2007 ، انجمن تحقیقات سرطان آمریکا اعلام کرد که مصرف انواع خاصی از غذاها می‌تواند با خطر بروز و پیشرفت این بیماری مرتبط باشد.
شواهد مطالعات اپیدمیولوژیک، مورد- شاهدی و کوهورت، با صراحت پیشنهاد می‌کنند که خطر این سرطان با مصرف بیشتر انواع غذاهای نمک سود شده، نمک و گوشت های فرآوری شده، افزایش و با مصرف بالای میوه‌ها و سبزی ها کاهش می‌یابد. نقش محافظتی مصرف میوه جات و انواع خاصی از سبزیجات (سبزیجات تازه برگ دار و سیر و پیاز)را نشان داد. به‌علاوه برخی از شواهد حاکی از این است که ارتباط معکوسی بین مصرف چای سبز، ویتامینc و سرطان معده وجود دارد. کاهش بروز سرطان معده در طول 50 سال گذشته بدون انجام هیچ گونه برنامه مداخله های و برنامه‌های خاصH پیلوری صورت گرفته است. علت این ریشه کنی عفونت کاهش قابل توجه در بروز سرطان معده مشخص نیست، اما استفاده از تکنیک‌های مدرن نگهداری مواد غذایی، استفاده از یخچال، بهبود کلی وضعیت تغذیه و دسترسی کافی به مواد غذایی از علل اصلی این امر است (21).
فایل کامل پروپوزال را بعد از پرداخت در حساب کاربری دانلود کنید.
حتما بخوانید:
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسی‌ای ثبت نشده است.