مسمومیت مزمن با آفت کش ها

مسمومیت مزمن با آفت کش ها

فرمت: Pdf  تعداد صفحات: 16

موارد مسمومیت حاد آفت کش ها طبق آمارهاى موجود از یک میلیون نفر تجاوز کرده است، اما میزان وقوع و شدت مسمومیت مزمن آفت کشها مشخص نیست. یکى از دلایل این مسئله دشوارى شناخت مسمومیت مزمن آفت کشها در انسان است. آیا وقوع کمبودهاى عصبى – دماغى، ناشی از مسمومیت مزمن با آفتکش است؟ اگر اینطور باشد چگونه می توانیم چنین عوارض جانبى را بی طرفانه و به صورت کمی اندازه گیری کنیم؟ آیا وقوع سرطان ناشی از مواد شیمیایی، به واسطه تماس مزمن با آفت کشها و تحمیل آفت کشهای خاص با اثر طولانی به بدن می باشد؟ اندازه گیری ریسک سرطان در انسان ناشی از مواد شیمیایی به دلیل طولانی بودن (اغلب ۵ تا ۲۰ سال یا بیشتر) و ناشناخته بودن دوره کمون ظهور تومور به صورت بالینی و همچنین تفاوت استعدادهای ژنتیکی افراد گوناگون با یکدیگر معمولاً دشوار است. على رغم وجود مشکلات ذکر شده می توان از یکسرى اصول و نکات خاص در تشخیص و ارزیابی کلینیکی بیماران در تماس مزمن با مواد خطرناک کمک گرفت. در این قسمت به بورسى این اصول و نکات تشخیصى خواهیم برداخت.

انواع مسمومیت مزمن با آفت کش ها

انواع مسمومیت مزمن با آفت کشها به صورت زیر مى توانند طبقه بندى شوند:

• کلاس شیمیایی ماده مثل ارگانوفسفات یا ارگانوکلره،
• حضور یا عدم حضور تماس طولانى مدت در حال حاضر،
• میزان پایداری در بدن، بطوریکه بعضی از مواد آفت کش سریع از بدن دفع مى شوند و بعضى دیگر ماه ها تا سال ها در بدن می توانند ذخیره گردند.

معمولاً مسمومیت با ارگانوفسفات نسبتاً حاد به نظر مى رسد و پس از ختم تماس، مسمومیت بالینی برطرف می شود. اما علائم بالینی که آشکارا نما یانگر عوارض جانبى ارگانوفسفاتها هستند بمدت طولانی بعد از آخرین تماس باقی می مانند. سمیت عصبى مزمن ارگانوفسفاتها بدو صورت دیده می شود: مسمومیت تاخیرى اعصاب محیطى و کمبودهاى عصبى – دماغى.

علائم مسمومیت عصبی تاخیری معروف به نوروتوکسیک استراز (NTE) با علایم ناشی از مهار پسودوکولین استراز بلاسما یا مهار کولین استراز اریتروسیت فرق مى کند. در مسمومیت نوع NTEعلائم آتاکسی ۱ تا ۳ هفته بعد از تماس حاد بروز می کنند. پارستزی گذرا و دردنا ک بصورت کامل و پخش یافته در اندامهای انتهایی تحتانی پدید می آید و سریعاً منجر به ضعف حرکتی و آتا کسی همراه با گرفتاری اندامهای انتهایی فوقانی می شود. شواهد در حیوانات آزمایشگاهی نمایانگر آنند که علائم ناشی از دوزهای تحت حاد چندگانه بیشتر از علائم ناشی از دوز منفرد ولی با میزان بالا پدید می آیند. به نظر میرسد تماس تحت حاد پوستی راه بسیار مهمی در رساندن ارگانو فسفاتها به بدن است. رابطه ساختمان و اثر فسفونات های آلی، فسفنات ها و فسفات ها نمایانگر آن است که توانابى مهار آنزیم NTE مرتبط با دارا بودن گروه شیمیایی ترک کننده است. بنابر این تمامی ارگانو فسفات ها قابلیت مهار NTE ندارند و فقط تعدادی از آنها مسبب نوروتوکسیسیته تاخیری اند. درآ ینده، تست NTE لمفوسیت برای کمک به تشخیص تماس با ارگانو فسفاتها انجام خواهد شد.

دومین نوع مسمومیت تاخیری ناشی از ارگانو فسفاتها کمبودهاى عصبى – دماغى است. اختلالات حافظه، حواس، قوای دماغی، عملکرد عقلانی و انعطاف پذیری فکری در افرادی که هفت سال قبل یا بیش از هفت سال قبل با ارگانوفسفاتها مسموم شده اند، گزارش می شوند. در این افراد نتایج تست عصبی – دماغی مشابه نتایج افرادی با آسیب یا اختلال کار مغزى است. تفسیر این نتایج بسیار مشکل می باشد، به گونه ای که ممکن است نتوان با آزمایش بالینی عصبی، الکتروآنفالوگرانی و تست های شنوایی سنجی، بینایی سنجی و شیمى خون افراد مسموم را از غیر مسموم تشخیص بدهیم. پزشک نمی تواند فقط به آزمایشات استاندارد عصبی یا به معاینه بالینی در ارزیابی بیمار مسموم با ارگانوفسفات ها اعتماد کند. آزمایشات بالینی عصبی متداول مهارتهای ادراکی را کاملاً تعیین نمی کنند و ترجیحاً بر اعمال حسی و حرکتی تاکید دارند. کمبودهای اصلی در این بیماران ادراکی هستند و به این کمبودها در آزمایشات عصبی متداول کمتر تاکید شده و شناخته نمی شوند ولی در تستهای عصبى – دماغی مربوط به توانایی ها مشخص می شوند. بنابراین با استفاده از دو روش آزمایش بالینى عصبى و تست عصبی – دماغی می توان یک ارزیابی بسیار دقیق از پیمارانی با کمبودهای ادراکی مزمن ناشی از مسمومیت با ارگانوفسفات ها به عمل آورد. بررسی هاى مربوط به هدایت عصبى در بیماران با مسمومیت حاد ارگانوفسفات ها معمولاً نرمال گزارش شده اند. عضله نسبت به تحریک منفرد، پاسخ تکرار شوندهای را نشان میدهد. این پاسخ تکراری با تحریک پیایی از بین می رود و علت این یافته باید تشریح شود.

ادامه مطلب را با دانلود فایل پیوستی مشاهده کنید.

حتما بخوانید:

⇐ واژه نامه آفت کش ها

⇐ دانلود کتاب آفت کش ها و تجهیزات کاربرد آنها

⇐ سم شناسی حلال ها و آفت کش ها