وزوز گوش، اثرات و رهیافت ها

وزوز گوش، اثرات و رهیافت ها

فرمت: pdf   تعداد صفحات: 9

چکیده: وزوز گوش به معنای شنیدن صدا بدون وجود محرک خارجی می باشد و شیوعی از ۳ تا ۳۰ درصد دارد. علت این پدیده در بسیاری از موارد ناشناخته است. این علامت به دو شکل ضربان دار و غیر ضربان دار تقسیم می شود. شکل غیر ضربان دار شایع تر بوده و بطور انحصاری ذهنی می باشد وزوز گوش ممکن است به علت اختلالات گوش خارجی، پرده صماخ، استخوانچه ها، حلزون و عصب هشتم مغزی ساقه یا قشر مغز، صدای شدید محیطی و اتوتوکسیک رخ می دهد. مواجهه با نویز مهمترین علت بروز وزوز است. بر اساس معدود مطالعات انجام شده حدود ۲۰٪ تا ۴۰٪ کارگران محیط های صنعتی از وزوز مداوم رنج می برند. در مورد شدت، فرکانس، جهت، شکل و نیز چگونگی تأثیر این بیماری بر زندگی فرد، تاکنون مطالعات فراوانی انجام شده است. هر چند بیماری وزوز گوش از بیماری هایی است که به راحتی درمان نمی شود؛ ولی در هر صورت تحقیقات به عمل آمده نشان می دهد که استفاده به موقع از مواد مغذی خاص می تواند در مورد برخی از مبتلایان به وزوز گوش که به بیماری های قلبی عروقی و یا خونی مبتلا نباشد، هم از نظر درمان و هم از نظر پیشگیری مؤثر باشد: از جمله (بتاکاروتن، مس، منیزیوم، سلنیوم، ویتامین B12 ویتامین C ویتامین ZnE). کلمات کلیدی: وزوز گوش، عملکرد شناختی، نویز، درمان غذایی

مقدمه: بر اساس آمار منتشره در امریکا بالغ بر ۳۰ میلیون نفر بصورت جدی در معرض صدای مخاطره آمیز در محیط های کاری بوده و حدود ۱۰ میلیون نفر مبتلا به کم شنوایی ناشی از نویز هستند. این آمار در مقایسه با سایر بیماری های شغلی بسیار بالاست بطوری که در بسیاری از مجامع علمی کاهش شنوایی ناشی از نویز را سرآمد بیماری های شغلی می دانند(1). بر آوردی از اطلاعات موجود نشان می دهد که حدود ۲ میلیون کارگر در ایران با صدای زیان آور مواجهه دارند(2).

آسیب شنوایی ناشی از صدا (Noise – Induced Hearing Loss : NIHL) از علل اصلی افت شنوایی در جوامع صنعتی است و شایع ترین بیماری شغلی محسوب می شود. حدود سی میلیون کارگر در محل کار خود در معرض سطح شدت خطرناک صدا و در نتیجه NIHL قرار دارند. تخمین زده شده است که ۱۶ درصد موارد کاهش شنوایی ناتوان کننده (disabling hearing loss) در بزرگسالان در تمام دنیا ناشی از سر و صدای محل کار است(3).

نویز تغییرات مکانیکی بسیاری را در اکثر بخش های سیستم شنوایی بویژه حلزون بوجود می آورد که سبب تغییر آستانه موقت و دائم می گردد. اما علاوه بر آسیب های مکانیکی اختلال متابولیک نیز در وقوع کم شنوایی ناشی از نویز نقش اساسی بازی می کند. به این صورت که مواجهه با نویز شدید سبب می شود که سطوح گونه های آزاد اکسیژن و رادیکال های آزاد در حلزون به طرق مختلف از قبیل کار بیش از حد میتوکندری، مواجهه با مقادیر زیاد انتقال دهنده عصبی گلوتامات در سیناپس بین سلول های مویی داخلی و فیبرهای اوران عصب هشتم و در نهایت ایسکمی و پرفیوژن مجدد در خونرسانی حلزون افزایش یابد ( 4, 5).

اگر رادیکال های آزاد تولید شده بر سیستم دفاعی آنتی اکسیدانی داخل سلولی، که عمدتا شامل گلوتاتیون می باشد، غلبه کنند می توانند منجر به آسیب به پروتئین های لیپیدها و DNA و در نهایت آسیب به سلول های مویی گردند(6). سرو صداهای شدید می توانند سبب تخریب دستگاه شنوایی و ایجاد وزوز گردند. وزوزها از نوع انرژی صوتی نیستند بلکه به صورت تحریکات الکتریکی در مسیر عصب شنوایی به سمت مرکز شنوایی از مغز می باشند که در مرکز شنوایی درک می شوند. این علامت الکتریکی به صورت خود بخودی و بدون حضور انرژی صوتی در خارج از سر تولید می شود در حالی که اصوات درک شده دیگر ابتدا به صورت انرژی صوتی به گوش می رسند و بعد به انرژی الکتریکی در اعصاب شنوایی تبدیل می شوند و سپس درک می گردند. پس از این نظر وزوز تحریک الکتریکی در دستگاه شنوایی می باشد که محرک خارجی ندارد. وزوز به معنای شنیدن صدا بدون وجود محرک خارجی اطلاق می گردد. شیوع این پدیده بین ۳٪ تا ٪۳۰ تخمین زده می شود.

بنابر یک تحقیق ملی در ایالات متحده آمریکا تقریبا ۳۵ تا ۵۰ میلیون بزرگسال آمریکایی دچار وزوز می باشند که در ۲ تا ۳ میلیون نفر آنها به شدت ناتوان کننده است. علت این پدیده در بسیاری از موارد ناشناخته بوده و هنوز درمان قطعی برای این پدیده شناخته نشده است. در تقسیم بندی این علامت به دو بخش بزرگ ضربان دار (Pulsatile) و معمولا غيرضربان دار (Pulsatile Non) تقسیم می شود.

شکل ضربان دار معمولا آسیب شناسی عروقی را مطرح می سازد. شکل غیر ضربان دار شایع ترین شکل بوده و در بیشتر موارد با کاهش شنوایی همراه است. وزوز گوش ممکن است به علت اختلالات گوش خارجی، پرده صماخ، استخوانچه ها، حلزون و عصب هشتم مغزی ساقه یا قشر مغز رخ می دهد. برخی از انواع آن دارای منشا عصبی یا عملکردی هستند (7). افراد دچار وزوز معمولا مشکلات همراه قابل توجهی را گزارش می کنند. بطوری که بر هم خوردن شیوه زندگی، مشکلات عاطفی، محرومیت از خواب، ممانعت از کار، اختلال در ارتباطات اجتماعی و کاهش سلامت عمومی از پیامدهای آن محسوب می شود(8).

ادامه مطلب را با دانلود فایل پیوستی مشاهده کنید.

حتما بخوانید:

⇐ پاورپوینت پیرگوشی Presbycusis

⇐ بیماریهای دستگاه شنوایی ناشی از کار

⇐ صدا و کنترل و اندازه گیری آن در صنعت