مصاحبه در رابطه با اهمیت ایمنی و بهداشت مواد شیمیایی در بیمارستان

مصاحبه در رابطه با اهمیت ایمنی و بهداشت مواد شیمیایی در بیمارستان

مصاحبه شوندگان:
جناب مهندس جعفری کارشناس سلامت کار معاونت بهداشتی علوم پزشکی قزوین
سرکار خانم مهندس علوی کارشناس بهداشت حرفه ای بیمارستان بو علی
جناب مهندس احدی کارشناس سلامت محیط معاونت بهداشتی علوم پزشکی قزوین
جناب مهندس طاهری کارشناس سلامت کار معاونت بهداشتی علوم پزشکی قزوین

مصاحبــه کنندگان و تدوین کنندگان: محمدرضا ابراهیمی نژاد- کیانا رضایی پــور- معصومه کاظمی- امیرحسین ناصربخت

مواد شیمیایی متداول در بیمارستان کدامند؟

استفاده از گندزداها در بیمارستان، بسیار گسترده است. بنابراین، بخشی از مواد شیمیایی، گندزدا هایی هستند که برای ضدعفونی سطوح استفاده می شوند؛ از جمله: وایتکس، جوهر نمک و مایع های ظرفشویی و … موادی مانند فرمالدهید، سولفوریک اسید، سیتریک اسید نیز به مقدار کم در اتاق عمل و آزمایشگاه ها استفاده می شود. بیشترین گروهی که در مواجهه با مواد شیمیایی گندزدا هستند، بخش خدمات و پرسنل آزمایشگاه هستند. همچنین موادی مانند زایلن، فرمالین، اتیلن اکساید، کربن دی اکسید، دی نیتروژن اکسید، هلیوم و مواد و داروهای بیهوشی، سیلندرهای گاز اکسیژن و جیوه در آزمایشگاه ها و اتاق عمل، استفاده می شوند.

از بین این مواد، کدام یک حادثه داشته است؟

خطرناک تر و سابقه می توان گفت گندزدا ها خطرناک تر از سایر مواد شیمیایی هستند. در بیمارستان بوعلی ، یکی از پرسنل خدمات جوهر نمک را همزمان با وایتکس استفاده کرده بود و گاز کلر متصاعد شد که خوشبختانه اتفاق حادی نیفتاد؛ اما ریه ی شخص تا مدتی تحت نظر بود. ماده اتیلن اکساید در گذشته برای گندزدایی و ضدعفونی تجهیزات پزشکی حساس به حرارت، استفاده می شد؛ اما اکنون از پلاسما استفاده می شود، پلاسما با وجود خطرات کمتر، در کوتاه مدت خراب میشود. با این وجود باز هم گاهی، مجبور به استفاده از اتیلن اکساید می شویم.

عمده پسماندها در کدام بخش از بیمارستان تولید می شوند؟

قسمت هایی مانند اورژانس که پسماند های آنجا را عفونی تلقی می کنیم که هزینه زیادی نیز، برای بیمارستان دارند.

سیستم جمع آوری و دفع مواد شیمیایی به چه صورتی انجام می شود؟

پسماندهایی که در بیمارستان تولید می شوند؛ زیر مجموعه پسماند های پزشکی هستند که عبارتند از:

• پسماندهای عفونی و تیز و برنده که عامل خطرزای آن بیولوژیکی است؛ مانند باکتری ها، قارچ ها و ویروس ها و عوامل روی سطوح. این پسماندهای داخل بیمارستان بی خطر می شوند و سپس به شهرداری تحویل داده می شوند.
• پسماند های شیمیایی دارویی که عامل خطرزای آن مواد شیمیایی داخل داروها است. این مواد، نمی توانند داخل بیمارستان بی خطر شوند. لذا در ابتدا در محیط های خاصی در بیمارستان دپو می شوند و سپس به شرکتی فرستاده میشوند و آن شرکت، بر اساس عامل آن ها، اقدامات لازم را انجام میدهند.
• پسماندهای شبه خانگی شامل پسماندهای سیستم اداری بیمارستان یا باقی مانده مواد غذایی آشپزخانه بیمارستان که فرایندی روی آنها انجام نمی شود.

در رابطه با قارچ سیاه که اخیرا مورد بحث است، نیاز به نمونه برداری نیست و ممکن است در هر فضایی وجود داشته باشد؛ اما مشکل زمانی پیش می آید که محیط، مطلوب رشد آن می شود. در بیماران کرونایی، چون سیستم ایمنی بدن ضعیف شده است؛ این قارچ می تواند داخل بدن رشد کند. بنابراین، باید پروتکل های گندزدایی و روش های کنترل های عفونت در بیمارستان به درستی اجرا شود.

کدام ارگان، نهاد و سازمان در ارتباط با جمع آوری پسماندها فعالیت دارند؟

پسماندهای شیمیایی دارویی، باید حتما به شرکت هایی تحویل داده شود که دارای مجوز از سازمان حفاظت محیط زیست هستند. نهاد دیگری که به بیمارستان کمک می کند، شهرداری است.

چه آموزش هایی جهت شناسایی خطرات و علائم روی بسته بندی مواد مذکور داده می شود؟

استانداردترین SDS هایی که داریم همان SDS شانزده قسمت است. لاتین نوشته شده است و فهم آن سخت تر است. یکی از وظایف بهداشت حرفه ای این است که این SDS را به صورتی ارائه کند که برای کارگر و خدمات قابل فهم باشد. (کوتاه ، خوانا و دارای کلمات ساده). SDS هایی که در بیمارستان استفاده می شود نیز، به همین شکل است. SDsها روی دیوار هستند که ممکن است از بین بروند. میتوان به شکل خوانا برای سرپرستار بخش یا هر واحد دیگری فرستاد و آنها تصمیم بگیرند که یا به شکل کتابچه به پرسنل داده شود یا روی دیوار به شکلی که از بین نرود و در معرض دید باشد، نصب شود. این SDS ها آموزش داده می شوند و ما در این زمینه کلاس هایی برگزار می کنیم.

سیستم های اعلان و اطفا حریق چه نقشی در کنترل مخاطرات ایمنی داشته است؟

کپسول های اطفا حریق متعدد، در اکثر بیمارستان ها موجود است. اینجا نیز، دو نوع پودر گاز و کربن دی اکسید موجود است. اعلان حریق ها به صورت نوری و دودی وجود دارد که به تعدادی از پرسنل خدمات و نگهبانی آموزش های لازم اطفا حریق داده شده است. زمانی که اعلان حریق ها به صدا در بیاید، با توجه به اینکه کدام بخش دچار حریق باشد؛ تیم آموزش دیده خدمات، نگهبان و مهندس بهداشت حرفه ای در مکان مورد نظر، حاضر می شوند.

ارزیابی ریسک خاصی برای مواد شیمیایی انجام می شود؟

ارزیابی ریسک برای مواد شیمیایی، ETBA و FMEA جز به جز انجام می شود. ریسک مواد به طور جداگانه بررسی می شود که این فرایند زمان گیر است. در مورد تاسیسات و آزمایشگاه به طور جداگانه و با دقت بالا انجام می گیرد.

نحوه تولید، توزیع (حمل و نقل) و انبار مواد شیمیایی در بیمارستان ها به چه شکل صورت می گیرد؟

خریداری و حمل و نقل مواد شیمیایی در ظروف خاص مهر و موم شده به مقدار کم انجام می شود. سپس، شیوه انبار کردن آنها بررسی می شود. حمل و نقل ماده های مصرفی اتاق عمل و آزمایشگاه، توسط افراد آموزش دیده و مسلط به خطرات مواد شیمیایی، انجام می شود. مواد شیمیایی بیمارستان، فقط به مقدار نیاز خریداری میشوند نه بیشتر. برای نگهداری الکل ها یک انبار جدا داریم. برای جوهر نمک در انبار مرکزی یک انبار جداگانه در نظر گرفته شده است. جدا از سایر مواد شیمیایی روی پالت مخصوص).

ادامه مطلب را با دانلود فایل پیوستی مشاهده کنید.

حتما بخوانید:

⇐ مجموعه خط مشی های ایمنی و بهداشت در بیمارستان

⇐ توسعه برنامه های ایمنی و بهداشت در بیمارستان

⇐ ریسک های متداول ایمنی و بهداشتی در اورژانس ها

⇐ ایمنی و بهداشت و خطرات کار در بیمارستان