صدا و اختلال شنوایی و راهکارهای کنترلی

فرمت: PPT   تعداد صفحات: 40

فهرست:

• فیزیولوژی شنوایی
• ارزیابی شنوایی
• تشخیص افتراقی کاهش شنوایی شغلی
• شدت صداها در محیط های متفاوت
• کاهش شنوائی ناشی از صوت
• ریسک فاکتورهای کاهش شنوایی شغلی
• کاهش شنوایی در اثر ترومای فیزیکی
• روش های کنترل صدا و پیشگیری از افت شنوایی
• تعیین درصد ناتوانی ناشی از کاهش شنوایی شغلی
• و …

فیزیولوژی شنوایی:

• امواج صوتی ترکیبی از فشرده شدن و انقباض متناوب محیط زمینه ای همچون هوا است.
• معیار سنجش حساسیت گوش انسان در فرکانس های مختلف دسی بل است که معیار اندازه گیری لگاریتمی شنوائی انسان است و دسی بل صفر به عنوان خفیف ترین صدایی است که انسان با شنوایی طبیعی می شنود.
• حلزون گوش انسان توانائی تشخیص فرکانس 20-20000 را دارد و مهمترین طیف برای شنوایی انسان بین 500-3000 هرتز است.
• کانال گوش خارجی صدا را 30-10 دسی بل تقویت می کند.
• سیستم انتقالی گوش به میزان 45 دسی بل در شنوایی مشارکت دارد.

ارزیابی شنوایی:

1- رینه: دیاپازن 512 هرتز را یک بار در مقابل گوش جهت بررسی AC وبار دیگر روی ماستوئید جهت بررسی BC قرار می دهیم.در مواردی که فرد AC را بهتر از BC می شنود شنوائی طبیعی یا کاهش شنوائی حسی-عصبی است. اگر BC را بهتر از AC بشنود کاهش شنوائی انتقالی است.

2- تست وبر:صدا باید به طرف گوش دارای کاهش انتقالی و دور از گوش دارای کاهش حسی-عصبی لترالیزه شود.

• ادیومتری با تون خالص: حساسیت به صدای با تون خالص در فرکانس های 250 ،500 ،1000 ،2000 ،3000 ،4000 ،8000 هرتز برای انتقال هوایی (با کمک گوشی) و انتقال استخوانی (boneoseilator ) سنجیده می شود.

در هر فرکانس شدت صداهای مختلف داده می شود و اولین صدایی که فرد می شنود به عنوان آستانه شنوائی در آن فرکانس بیان می شود. میزان طبیعی آستانه شنوایی در هر فرکانسی 20-0 است.

• اودیومتری بکزی:در برخی مشاغل به عنوان اسکرینینگ انجام می شود.

Speech Audiometry:

1- (speech reception Threshold (SRT: در همان فرکانس های PTA کلمات دو سیلابی را برای بیمار تکرار می کنیم و اگر کمتر از 50 درصد را تکرار کرد شدت را درآن فرکانس افزایش داده تا اینکه 50 درصد کلمات را تکرار کند و SRT بر اساس دسی بل بیان می شود. معمولا بین SRT و pta بیش از 10-6 دسی بل اختلاف نیست و اگر SRT بیش از 15 دسی بل بهتر باشد کاهش شنوائی عملکردی است.(3000-500)

20-0 طبیعی، 40-20 کاهش خفیف، 60-40 متوسط، 80-60 شدید و بالای 80 Profound است.

2- (Speech Descrimination Test (SDS: کلمات یک سیلابی را در شدت 40-25 دسی بل بالاتر از آستانه شنوائی درSRT جهت بیمار تکرار می کنیم و نتیجه را به صورت درصد بیان می کنیم. مقدار طبیعی بین 100-88 درصد است. کاهش آن نشان دهنده ایجاد ناتوانی اجتماعی است.

• تمپانومتری: یک پروب آکوستیک را در گوش قرار می دهیم و فشار مثبت و منفی وارد گوش کرده و براساس تغییر compliance امپدانس را می سنجیم.
• رفلکس آکوستیک: انقباض عضلات گوش میانی در پاسخ به صدای بلند باعث افزایش امپدانس گوش میانی می شود. به کمک آن اطلاعاتی در مورد سلامت قسمت شنوائی cns و اندازه گیری غیرمستقیم رکروتمان به دست می آید.

طبقه بندی تمپانومتری:

1. کاهش کمپلیانس: خلا نسبی در گوش میانی در اثر اختلال عملکرد شیپور استاش
2. Non compliance: در پرفوراسیون کامل پرده تمپان یا افیوژن گوش میانی دیده می شود. (تیپB )
3. افزایش کمپلیانس: شلی پرده تمپان  یا از هم گسیختگی استخوانچه ها

Evoked response audiometry:

دارای 5 موج است که ضایعات عصب شنوائی را تا کولیکولوس تحتانی نشان می دهد. جهت بررسی کاهش شنوایی یک طرفه یا نامتقارن استفاده می شود.

• تست stenger: برای تشخیص کاهش شنوایی یک طرفه عملکردی استفاده می شود.
• Autoacaustic emission

ادامه مطلب را با دانلود فایل پاورپوینت مشاهده کنید.

حتما بخوانید:

⇐ آیین نامه ایمنی افراد دارای اختلال شنوایی در کارگاه ها

⇐ بررسی اثرات آلودگی صوتی بر روی سیستم شنوایی کارگران

⇐ آسیب ها و بیماریهای شنوایی ناشی از سر و صدا