راهنمایی سیستم خدمات فوریت های پزشکی در COVID-19
راهنمایی سیستم خدمات فوریت های پزشکی در COVID-19
تنظیم کنندگان: دکتر حمیدرضا خانکه، دکتر سید حسین حسینی، دکتر محمد سورانی، دکتر وحید دلشاد، دکتر محسن امینی‌زاده، دکتر یوسف اکبری
این راهنما برای کلیه پرسنل سازمان های امدادی و پاسخ دهندگان اولیه، از جمله خدمات آتش نشانی، اورژانس پیش بیمارستانی و پرسنل هلال احمر که ارتباط نزدیک با افراد دارای کووید 19 تأیید شده یا احتمالی داشته اند، اعمال می شود.
خلاصه تغییرات اساسی در راهنمای EMS:
ماسک صورت تا زمانی که زنجیره تأمین برقرار گردد جایگزین قابل قبولی است. استفاده از ماسک های سوپاپ دار (N 95) باید برای خدماتی که احتمالاً مواجهه با ذرات معلق در هوا وجود دارد در اولویت قرار بگیرند، در صورت کمبود گان در پروسیجرهای همراه با تولید آئروسل، فعالیت های مراقبتی تولید کننده اسپری و فعالیت های مراقبتی از بیماری که امکان انتقال پاتوژن ها به دست و لباس را فراهم می کند، استفاده از ماسک و دستکش باید در اولویت قرار گیرد.
در صورت فراهم بودن زنجیره تأمین پرسنل اورژانس باید برای بیماران مبتلا به کووید 19 شناخته شده یا مشکوک از دستگاه رسپیراتور استفاده کنند.
توصیه هایی برای EMS و اولین پاسخ دهندگان پزشکی:
پروتکل ها و دستورالعمل های بالینی EMS باید بر اساس بروزترین توصیه ها و اطلاعات بالینی کووید 19 باشد.
ارزیابی بیمار
اگر دیسپچ توصیه کند که بیمار مشکوک به کووید 19 است، پرسنل اورژانس قبل از ورود به صحنه باید PPE مناسب را استفاده کنند.
اگر اطلاعاتی در مورد احتمال کووید 19 توسط دیسپچ ارائه نشده باشد، پرسنل هنگام معاینه هر بیمار یا علائم عفونت تنفسی باید اقدامات احتیاط آمیز را انجام دهند. ارزیابی اولیه باید در صورت امکان از فاصله حداقل 1-2 تا متر از بیمار شروع شود. تماس با بیمار تا حد امکان تا زمانی که او از ماسک صورت استفاده نکند، به حداقل برسد. اگر به کووید 19 مشکوک نباشد پرسنل اورژانس باید از روش های استاندارد پیروی کنند و از PPE مناسب برای ارزیابی بیمار مبتلا به عفونت تنفسی بالقوه استفاده کنند.
برای کنترل منبع عفونت باید از ماسک صورت استفاده شود. اگر کانول بینی وجود داشته باشد، باید یک ماسک صورت بر روی کانول بینی پوشیده شود. از طرف دیگر، در صورت وجود علائم بالینی می توان از ماسک اکسیژن استفاده کرد. اگر بیمار نیاز به لوله گذاری دارد، اقدامات احتیاطی اضافی در مورد تولید ذرات معلق در هوا را رعایت کنید. در حین حمل و نقل، تعداد پرسنل ارائه دهنده خدمات ضروری را محدود کنید تا حداقل افراد در معرض خطر قرار گیرند.
نقل و انتقال
اقدامات ذیل حین نقل و انتقال باید صورت گیرد:
- تیم اورژانس باید مرکز بهداشتی و درمانی را مطلع کنند که بیمار دارای سابقه مواجهه بوده و علائم و نشانه هایی از کووید 19 را نشان می دهد تا اقدامات احتیاطی در زمینه کنترل عفونت قبل از رسیدن بیمار انجام شود.
- بیمار را تا حد امکان از افراد دیگر جدا کنید
- اعضای خانواده و سایر افراد در تماس بیماران کووید 19 در صورت امکان سوار وسیله نقلیه نشوند. در صورت سوار شدن در وسیله نقلیه حمل و نقل، باید صورت خود را بپوشانند.
- راننده آمبولانس را از جای بیمار جدا کرده و درها و پنجره ها را بسته نگه دارید.
- در صورت امکان از وسایل نقلیه ای استفاده کنید که دارای کابین جدا از راننده و بیمار باشند که تا حد امکان تهویه جداگانه ای را برای هر منطقه فراهم کند.
- قبل از قرار دادن بیمار روی تخت، درب / پنجره را ببندید.
- در حین حمل و نقل تهویه وسیله نقلیه در هر دو محفظه باید در حالت بدون چرخش باشد تا باعث کاهش ذرات معلق عفونی در وسیله نقلیه شود.
- اگر وسیله نقلیه دارای فن عقب است، از آن استفاده کنید تا هوا را از کابین، به سمت محل مراقبت بیمار و از قسمت عقب خودرو بیرون بکشید.
- برخی از وسایل نقلیه مجهز به یک واحد تهویه چرخشی تکمیلی هستند که قبل از بازگشت هوا به وسیله نقلیه، هوا را از طریق فیلترهای HEPA عبور می دهد.
- در صورت استفاده از وسیله نقلیه بدون محفظه راننده جدا شده و تهویه از فن های تهویه عقب در بیشترین قدرت چرخش استفاده کنید. این روش یک گرادیان فشار منفی را در ناحیه بیمار ایجاد می کند
- روش های معمول برای انتقال بیمار به مراکز درمانی را دریافت کنید (به عنوان مثال، بیمار را مستقیماً به اتاق معاینه ببرید)
تمیز کردن وسایل بعد از انتقال
- پس از انتقال بیمار درهای عقب وسیله نقلیه را باز بگذارید تا تبادل هوای کافی برای از بین بردن ذرات بالقوه عفونی فراهم شود.
- در کل زمان انتقال بیمار به مرکز دریافت کننده و تکمیل کلیه مستندات، باید تبادل هوای کافی فراهم شود
- در هنگام تمیز کردن وسیله نقلیه، پرسنل باید از یک دست لباس و دستکش استفاده کنند. در صورت پیش بینی پاشیده شدن و یا اسپری ترشحات در هنگام تمیز کردن، باید محافظ صورت یا صورت و ماسک صورت نیز پوشید.
- اطمینان حاصل کنید که به طور مداوم و صحیح از روش های تمیز کردن و ضدعفونی محیط زیست پیروی می شود. تهویه کافی در هنگام استفاده از مواد شیمیایی را نیز رعایت شود. در هنگام تمیز کردن وسیله نقلیه درب ها باید باز بماند
- وسیله نقلیه را مطابق رویه های استاندارد کار تمیز و ضدعفونی کنید. تمام سطحی که ممکن است با بیمار در تماس بوده و یا مواد آلوده در حین مراقبت از بیمار (به عنوان مثال کشو، ریل، تابلوهای کنترل، کف، دیوارها، سطوح کار) کاملاً تمیز و ضدعفونی شوند
- طبق دستورالعمل سازنده، تجهیزات مراقبت قابل استفاده مجدد بیمار را قبل از استفاده روی بیمار دیگر تمیز و ضدعفونی کنید.
- برای مهار و دفع زباله های پزشکی استفاده شده از بقیه زباله های پزشکی، پروسیجر استاندارد را دنبال کنید
- برای تهیه و شستشوی ملحفه های استفاده شده روش های استاندارد را دنبال کنید. از تکان دادن ملحفه خودداری کنید.
حتما بخوانید:
⇐ تشخیص COVID 19 از طریق آزمایش های موجود
⇐ توموگرافی کامپیوتری یا سی تی اسکن در تشخیص Covid 19
⇐ ایمنی و بهداشت در مراکز مراقبتی (نقاهتگاه) Covid 19
⇐ مروری بر چالش های بهداشتی در مقابله با بحران اپیدمی ویروس کرونا (COVID-19)
رفرنس:
دیدگاه خود را ثبت کنید
تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟در گفتگو ها شرکت کنید.